卫健委回应，加速推进“医养结合”中医疗服务模式改革

我国是世界上老龄化最严重的国家之一，拥有全球最大的老年人群体，老年人的健康和养老问题对社会各领域都有广泛的影响，近年来，养老服务为代表的“医养结合”也成为了医疗服务改革中的重点工作。

近日国家卫健委就关于加速推进“医养结合”中医疗服务模式改革对十三届全国人大一次会议第1772号建议进行了答复。

一、不断完善医养结合政策体系

2015年，《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（以下简称《指导意见》），对推进医养结合工作的重要性、基本原则、发展目标、重点任务、保障措施及组织实施等方面提出明确要求。

明确医养结合的5项重点任务：建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务、推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭、支持社会力量举办非营利性医养结合机构以及鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。同时明确一系列保障措施，包括完善投融资和财税价格政策、加强规划布局和用地保障、探索建立多层次长期照护保障体系、加强人才队伍建设和强化信息支撑等。

2016年，卫健委会同民政部印发《关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》，将重点任务进行分解，明确各相关部门责任分工。

2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，在全国范围内启动医联体建设试点。在工作推进过程中，部分地区三级医院参与的医联体吸收养老机构、社区卫生服务中心，在医养结合工作方面具有特色，促进医疗资源下沉，提升服务保障能力。

同时，卫健委印发《康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范》《安宁疗护中心基本标准和管理规范》《安宁疗护实践指南》等，规范机构准入标准和服务管理，促进康复和护理患者分流和下沉，为社区、居家养老人群提供生活照护和健康管理服务，实现医疗与养老的深度融合。

二、鼓励社会力量参与医养结合服务

制定《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》，要求将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间。在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。

2016年，我委联合民政部印发《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》，打造无障碍审批环境。

2017年，修订《医疗机构管理条例实施细则》，增加医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置的医疗机构类别，进一步拓宽办医渠道，鼓励社会力量连锁举办，加快形成多元办医格局。

印发《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，鼓励社会力量举办康复医疗机构、护理机构。

印发《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》，对于养老机构内部设置的诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。

2018年，出台《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，明确提出二级及以下医疗机构取消设置审批，实现设置审批与执业登记“两证合一”，积极支持引导社会力量进入医养结合领域。

三、积极开展医养结合试点工作

2016年，卫健委联合民政部分两批遴选90个国家级医养结合试点单位，探索医养结合工作的经验做法，以试点带动全国医养结合事业快速发展。2018年7月，举办医养结合东、中、西部片区经验交流会，各省份和90个国家级医养结合试点市（区）总结工作进展情况，交流经验。各地围绕工作目标，立足自身实际，探索多种形式的医养结合模式。

一是医疗机构与养老机构签约合作；二是养老机构设立医疗机构；三是通过建设老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心，综合医院设立老年病科，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为康复、老年护理等接续性医疗机构或增设养老机构，多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展；四是为社区居家老年人提供上门医疗服务。医养结合工作的开展，为机构、社区、居家老年人提供优质、便捷、高效的健康养老服务，老年人生活质量逐步改善，对健康养老服务的满意度不断提高。

四、加强医养结合人才队伍建设

将康复治疗师培训纳入医改紧缺人才培训项目，将康复医师纳入专科医师试点项目；制定《护理员培训大纲》《康复治疗专业人员培训大纲（试行）》，规范护理员和康复治疗专业人员培训工作，委托行业学会开展老年护理专业人员培训工作，充实老年护理队伍。

组织开展全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动，将老年常见病康复护理作为重要内容，提高基层医疗卫生机构为老服务能力；开展“老年医学人员队伍能力提升项目”，进一步提高相关专业医学人员水平。将老年病科等相关专科纳入国家临床重点专科建设项目，加强学科建设，发挥辐射带动作用。

在北京医院设立国家老年医学中心，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术。印发《常用康复治疗技术操作规范》《安宁疗护实践指南（试行）》以及高血压、糖尿病、脑卒中等老年常见病诊疗规范，指导临床规范诊疗。

《指导意见》明确提出，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。