“健康促进”，现阶段医院建设和发展的新方向

什么是健康促进？

健康促进对个体而言是提高人们控制和改善自身及他人健康能力的过程。为实现保护人群健康的目的，世界卫生组织曾经提出了健康促进的五大重点核心领域，包括：制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，提高个人技能和调整卫生服务方向。在创造支持性环境当中，健康促进医院是各类健康场所建设中的一个重要场所，也是推进健康中国建设的重要抓手之一。

什么是健康促进医院？

上世纪90年代起，世界卫生组织开始在全球倡导健康促进医院建设行动，很多国家都在健康促进医院建设领域开展了有益的探索和实践。20世纪90年代中期，健康促进医院概念引入我国，随后在北京、上海等地开展了探索工作。

　　建设健康促进医院，简单说，就是提供了一个平台，医院、医务人员、患者、社区居民、社会各界在这个平台上良性互动、互相促进，最终实现患者和公众健康水平提升。具体来讲，就是：推动医院管理者将健康促进理念、策略融入到医院建设管理和服务的全过程中，通过制定实施有利于健康的政策、创造有益于医患身心健康的环境、强化社区健康行动、开展健康教育、优化健康服务等举措，进一步提高患者及其家属、社区居民和医务人员的疾病防治、健康生活方式等方面的知识和技能，提升他们的健康素养和健康水平。国内外的实践证明，医院开展健康促进和健康教育，有利于提升医护质量，改善患者愈后及提升患者生命质量；有利于促进医患和谐，提高患者满意度；在医院内部开展健康促进和健康教育，有利于推进医院文化建设，提升医务人员职业素养水平。

我国健康促进医院的建设现状如何？

2012年，在我国推进健康促进医院建设的设想和初步方案被提出。2013年，在中央补助地方健康素养促进行动项目中设立健康促进医院试点子项目，每年由各省份遴选一定数量的医院，开展健康促进医院试点建设工作，并于2014年列入全国健康促进县（区）建设的重要组成部分同步推进。随后，相继出台《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》《关于加强健康促进与教育的指导意见》《"十三五"全国健康促进与教育工作规划》等政策文件，对全国健康促进医院建设工作提出了目标和要求。同时，制定印发了《健康促进医院试点工作规范》《健康促进医院项目参考方案》和《健康促进医院评价参考标准》等技术指导文件。这些规范和标准从组织管理、健康环境、无烟医院、健康教育和管理效果等多维度提出了健康促进医院建设要求。宣传司每年组织开展全国性的培训，组织专家进行现场调研和督导。

　　据统计，截至2017年，在中央补助地方健康素养促进行动项目的支持下，全国共有3014家医院已经开展了健康促进医院试点建设工作。其中，一级医院808家，二级医院1008家，三级医院716家，其他医院482家。

健康促进医院建设的下一步工作重点有哪些？

　　目前，我国健康促进医院建设依然处于探索阶段。下一步，我们将重点开展以下几个方面的工作：一是继续推进健康促进医院建设工作。二是进一步健全相关建设规范和标准，探索完善建设路径。三是加强指导和培训，提高各地健康促进医院建设水平。四是总结遴选各地典型经验和优秀实践，加大交流推广。五是加强国际交流合作，及时汲取国际好的做法，同时分享中国好的经验。

健康促进医院的建设标准有哪些？

《健康促进医院试点工作规范》《健康促进医院项目参考方案》和《健康促进医院评价参考标准》，为各地规范开展健康促进医院试点建设提供技术遵循。其中，评价标准设一级指标5项，包括组织管理、健康环境、无烟医院、健康教育和建设效果；二级指标13项；三级指标41项。　　　

健康促进医院建设有哪些成功经验？

江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院

医院高度重视健康促进医院建设工作，将健康促进和教育工作纳入医院发展总体规划，成立了健康促进医院建设领导小组，设立了专门的健康教育办公室。

　　一、加强环境建设，打造绿色人文医院

　　按照江苏省委省政府提出的"环境一流、设施一流、技术一流、服务一流"高水平现代化医院的目标，美化升级新大楼环境，就医流程智能便捷、个性人性。

　　打破门诊内外科常规设置，以器官和疾病进行诊疗分区。患者无需来回奔波，只在同一楼层就诊、检查甚至手术；开设MDT多学科联合诊疗，为患者定制科学化、个性化诊疗方案。

　　医院开通急危重症患者救治绿色通道，建造了国际先进的复合手术室，打造卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治五大中心，力求最好效果、最高效率抢救患者生命。

　　巧妙利用医院各个类型的候诊区，开展"定制式"健康教育。利用下午开诊前的30分钟，诊间医生提前到岗，根据候诊人群的疾病特点为患者讲解疾病知识；设置健康教育咨询处和健康教育宣传栏，根据专科疾病特点发放健康教育处方；建立智能化楼宇视频播放系统，设置400余块电视屏幕，滚动宣传科普健康知识。

注重员工职业素养和人文素质的培育，鼓励医生和患者一起"讲故事"，出版《难忘的患者》《口碑医生》等8本医院文化系列丛书，营造了医患互信、医患和谐的良好氛围。

　　推进无烟医院建设。全面实行室内及公共区域禁烟，设立控烟巡查员加强控烟检查；开设戒烟门诊，门诊提供戒烟处方，医务人员对吸烟行为主动干预；结合世界控烟日举办控烟主题活动，提高广大民众对烟草危害的认识。

　　二、强化内外结合，做好人民健康守护人

　　发挥专家学者在健康促进与健康教育方面的倡导力和影响力。从我们著名的专家院士到年轻的医务人员，从院领导到普通的医护人员，每年全院80%以上的医护员工都参与到健康促进和科普工作中。

　　积极推进智慧医疗。医院大力推动互联网、大数据、人工智能等创新技术在健康促进领域的应用，如达芬奇机器人、3d打印技术、全息影像辅助的远程手术等等。开设网络版医院、远程专科门诊等，实现健康促进与健康教育线上线下的有机结合。妇幼分院作为省妇幼保健中心，开设线上、线下孕妇学校，在线咨询等栏目向公众提供更便捷、更智能的妇幼健康教育服务，孕妇对授课满意度100%，孕产知识知晓率达95%以上。

　　深化"院府合作"，推进医联体建设，鼓励医院专家走进社区、走进基层。建立7万余社区居民健康数据库，动态化管理居民健康状况；组织千余名社区医务人员业务培训，发放健康教育工具包，通过临床决策支持系统推进标准化慢病管理服务。

　　打造院内治疗向院外康复服务延伸的"医患社群"新模式。每年开展"仁医健康大讲堂"等系列科普讲座和义诊活动百余场，成立了"肝友会"、"伊友会"、"肿瘤患者关爱之家"等30多个患教会，充分发挥健康教育宣传员的健康促进作用，搭建患者精神互助的平台，努力为患者提供全生命周期的关怀服务。

　　医院在援外援边、支援基层过程中，也积极开展健康教育宣传促进工作。

　　三、创新传播形式，提升健康促进影响力

　　鼓励医务人员开展科普创作，医院涌现出一批科普达人及漫画、视频等创新科普作品。与主流品牌媒体栏目合作，推出系列健康科普节目和专题报道。利用微信、微博、网站等网络平台做好科普宣传，打造"仁医直播间"网络科普直播节目。组织院内科普大赛、联合百姓健康网等新媒体录制健康百科视频，全面加强健康科普宣传工作。

　　四、关爱员工健康，提升医院凝聚力

　　创造健康工作环境，开展"足球赛"、"篮球赛"、"健步走"等健康活动；成立了"朗诵"、"歌唱团"、"瑜伽"等多个兴趣小组；定期为职工提供健康体检、健康保健；建立心理健康站，缓解医务人员压力；开展针对职工健康的科普讲座，进行科学运动指导。

浙江省丽水市中心医院

　　一、树立以健康为中心的理念，改善医疗服务模式。

加强健康促进的长效管理，不断完善健康促进工作制度和组织体系的建设，采用多学科模式建立健康促进工作团队，设置独立的健康教育科为责任部门，下设随访中心，成立健康教育资料制作工作小组等组织，健全医院健康教育三级网络，具体落实健康促进医院各项工作。

签订院科健康促进目标责任书，纳入行政职能科、医技及临床科主任、护士长年终目标责任管理体系，与年度考核、年终绩效挂钩。

积极改善患者就医环境，在医院精细化管理模式下，将无烟医院管理和无臭厕所的创建纳入5S管理体系中。

积极打造建设健康传播平台，医院建有健康教育微信和网站，整合院内广播、楼道视频、门诊大厅电子彩屏等设施开发健康教育播放系统和317护宣教模式等视听平台，病区设立健康教育活动室、开设健康教育学校，通过发布健康知识、医疗信息和医疗技术新进展等信息，向群众普及医疗健康知识。

　　二、遵循健康促进基本策略，健康教育融入医疗服务全程。

　　开展健康教育需求评估，纳入医院电子病历系统，门诊电子病历设有健康教育处方专栏，有利于对门诊患者开展个体化的宣教与连续性的医疗服务。对每位住院患者进行全程的健康教育需求评估、干预、效果评价，实现动态化、个体化健康教育服务。

制订健康教育处方并纳入医院的临床路径，实现全院共享，各取所需，方便了医护人员随时查询、打印，发放给患者，满足患者多样化需求；利用病区移动护理车，率先开展有声媒体视频健教，由医务人员自编自导、配音剪辑的宣教视频181个，在门诊、病区滚动播放。各专科推出科室特色的健康教育微信公众号，向百姓普及医疗知识和健康知识，提高了他们自我保健意识。

将健康教育和健康指导纳入出院患者随访，并纳入医院HIS系统，确保患者基本信息资料统一、齐全，使出院患者随访流程更规范、更合理，临床医护人员操作方便可行，有效提高出院患者的随访效率。

　　三、不断满足群众健康需求，将健康促进工作向社区延伸

　　组建一支理论水平高、经验丰富、业务技能娴熟的健康教育队伍，制订社区居民大讲堂年度工作计划，每周五上午面向全市社区居民开展健康大讲堂活动。同时，结合科研项目工作，为3个项目示范点开展全人群健康干预与心脑血管病高危人群的筛查与随访干预工作，投入30万元用于制作带健康教育知识的环保袋、盐勺、控油壶、计步器等模具，免费发放给市民，促进他们和医院的互动配合。全年深入社区、农村、学校、机关企事业单位开展健康讲座256场，义诊咨询活动115次，为20个社区（村）提供黑报板资料240期，投入印制带有健康教育知识的宣教用品30余万元，受益患者8.63万人次，参与医务人员3287人次。

重庆市西南大学医院

立足高校保健机构和社区卫生服务中心的角色定位，积极转变基层医疗服务模式，加强高校与社区、医疗技术人员与大学生志愿者联动，整合各方资源，逐步形成以"大学生志愿者健康促进团队"和"整合照料式养老服务"为特色的健康促进工作新模式，推动健康促进融入高校社区卫生服务的各个方面。

　　由医院牵头，联合西南大学学生处、西南大学红十字会和共青团西南大学委员会挂牌成立"西大康养志愿者服务中心"，坚持以"服务社区，奉献爱心"为宗旨，吸引有热情有爱心的在校大学生、教职工志愿者和社会人士，积极投身高校社区健康促进志愿服务活动中。中心下设四个部门：策划部、外联部、新闻部和一对一关爱部，结合大学生所在院系专业优势，组建了西大康养志愿者服务队伍5个，成员共计310余人；义工团队1个，成员170余人，致力于开展形式多样、内容丰富的健康促进系列活动。　　

在"整合照料式养老服务"方面，医院以"四步走"发展战略，将健康促进工作植入高校社区医养结合实践探索，通过逐步完善高龄空巢老人紧急呼叫系统、深入开展社区老人健康管理、充分发挥老年中医保健服务独特优势、积极建立"养老服务能力实训基地"等专项活动，不断丰富养老服务内涵，提高养老服务质量，提升医养结合服务水平。医院着眼于医养结合的长远发展，以运动康复、健康管理等优势学科为龙头，带动健康促进理论研究助益健康养老；在我院主办、教育部主管的《保健医学研究与实践》杂志上开设健康养老专题，为健康促进工作的经验交流提供学术平台；接收并培养各高校养老等专业实习生或见习生。来源：国家卫生健康委员会网站