互联网+时代，医疗创新从哪些场景突破

近两年来，随着国家加大对基层卫生事业的投入和远程医疗体系的拓展，“互联网+医疗”惠及越来越多的群众。发展“互联网+医疗健康”、加快建设远程医疗服务体系，是解决近14亿人口大国“看病难”问题的重要一招。利用信息化手段，解决老百姓看病就医的“痛点”和“堵点”问题，让信息多跑路、让群众少跑腿，不仅方便人们看病就医，也有效提升人民群众的幸福感、获得感。

在互联网创新的多种模式的尝试下，健康产业会有怎样的变化？我们目前处于什么样的阶段？未来又有什么样的趋势？

4月25日，在2019博鳌·健康界峰会的“互联网与模式创新--健康产业新浪潮”主题论坛上，厦门市卫生健康委员会副主任孙卫，美国医学科学院国际院士、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安。

互联网+医疗健康的实践先行者

“厦门对于互联网+健康医疗的实践从2004年就开始着手研究了。”厦门市卫生健康委员会副主任孙卫这样开场。

孙卫向与会者提供了这样一个时间表：2007年，“厦门市民信息健康平台”基本建成；到2013年，国内唯一区域健康医疗云平台在厦门搭建成功；2014年，如何通过信息系统来实现慢病分级诊疗和上下转诊成为厦门市探索的又一目标；2016年厦门成为国家卫建委第一批健康医疗大数据中心和产业园建设的试点城市；2017年-2018年，厦门市又出现了电子健康卡等创新性的惠民应用。

他总结到，厦门10多年时间经历了这么多事情，“感觉到比较庆幸的是我们没有走弯路”。

谈及建设智慧医疗惠民服务有哪些经验，孙卫表示，厦门市通过一个系统（市民健康系统）、一个专网（区域人口健康专网），以及“互联网+”模式，整合O2O、O2C流程，通过多种公众服务通道来传播，包括微信、APP、网站等，并注重开发丰富的医疗就诊各类应用，包括预约诊疗、移动支付、候诊提醒、检查预约、计免预约、影像共享、家庭医生、健康咨询、紧急救治等，来建设智慧医疗服务，且此种路径可以有效覆盖诊前、诊中、诊后全流程。

在这样的体系下，依托一张融合医疗就诊、金融与医保应用的健康卡，让每个居民拥有一个动态的、由健康档案库、电子病历库、人口库相关内容组成的电子健康档案，通过一个融合网络，实现医疗卫生服务跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享。

这样，通过整合医疗服务资源，优化就医流程，以全链条，全方位的“智慧”医疗服务，极大减少患者候诊时间，有效缓解“看病烦”、“流程繁”的问题，切实提高老百姓的满意度。

分级诊疗的基座-物联网与居家康复

5G就是一场革命，它以技术为驱动，从人与人的连接延伸到万物互联，从个人和家庭延伸到社会各个领域，进而为社会生活带来革命性的影响，医疗当然也不例外。

美国医学科学院国际院士、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安在发言时提到，目前我国分级诊疗所面临的挑战有以下三点：一是基层诊疗能力不足，补偿机制不完善；二是社区卫生服务体系六位一体，唯独康复无编制、无任务、无能力；三是医疗保险机制偏重项目付费，忽略功能改善。

与此同时，全患者在家的健康状况如何感知？能否通过物联网传感器的技术将它与互联网合二为一？对此励建安指出，可穿戴设备一定是解决目前这些问题的巨大抓手。可穿戴装备加上虚拟情景，加上互联网+的技术可以使居家康复变成现实生活中可操作的一项治疗手段。

“我希望未来的医疗、未来的康复医疗、未来的居家康复一定是可穿戴装备加上虚拟经营，加上机器人，加上物联网，加上云平台，将这些所有的东西结合在一起的时候，通过5G时代，让家庭与医疗中心无缝连接，从而真正实现居家康复。”他说。

高峰对话

问题一：厦门市健康云创建过程中的困难和挑战是什么？

厦门市卫生健康委员会副主任孙卫：目前厦门在信息化建设中面临的问题主要是技术融合的问题。如何将新的技术与信息有机的结合起来，打通之间的联系，并共享出去，产生效力，这是一个值得关注的方向，也是我们目前所面临的一个瓶颈。

问题二：美国在康复治疗方面有一些什么样的经验，这个领域里面我们距离国际的先进水平还有什么差距？

美国医学科学院国际院士、江苏省人民医院康复医学中心主任励建安：我国医疗发展分布不均衡，整体理念上与国外相比有所差距。

以报销机制为例，国内主流的报销机制是RRG模式，是以项目为纲的分级或者分类方式。但目前国内认为RRG项目太过繁琐，且阻碍医生发展，开始推崇DRG模式，以诊断为纲的模式。

美国在DRG模式的推行方面已经逐渐减弱，并开始推出FRG的方式，FRG是患者来评价医院采取的救治手段该不该给钱，如果有功能进步，那么进步1%就给1%的钱。所以很多时候切掉不是最好的方式，改善功能成为了最好的解决方式。