划重点！2019年深化医药卫生体制改革重点有这些

近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，国新办10日就此举行政策例行吹风会。国家卫生健康委员会副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜表示，《重点任务》紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众。

医改工作取得重大阶段性成效

2018年医改工作进展和2019年重点任务：

2018年，各地、各部门认真贯彻落实党中央、国务院医改决策部署，紧紧围绕五项基本医疗卫生制度和建立优质高效的医疗卫生服务体系，实施一系列改革举措，取得重大阶段性成效。

一是分级诊疗制度建设有序推进。启动医联体综合绩效考核，规范家庭医生签约服务，全面推开远程医疗，提升县域服务能力，84%县级医院达到二级及以上水平。

二是现代医院管理制度逐步建立。加强公立医院党的建设，遴选148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点，推进人事薪酬制度改革试点，启动三级公立医院绩效考核，进一步改善医疗服务。

三是全民医保制度更加完善。完善医保管理体制，提高医疗保障水平，开展按疾病诊断相关分组付费国家试点。健康扶贫深入实施，大病专项救治病种范围扩大至21种，贫困县基本实现先诊疗后付费和“一站式”结算。

四是药品供应保障制度日益完善。基本药物数量增加到685种，强化短缺药品供应保障，实行进口药品零关税，17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录，国家药品集中采购试点25个中选药品价格平均降幅52%。

五是综合监管制度加快建立。采取“双随机”方式抽查单位30.8万家，抽查比例占到了10%。开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，加强医药领域价格监管和反垄断执法，建立完善涉医违法犯罪联合惩戒制度。

六是优质高效医疗卫生服务体系正在建立。加大财政投入力度，推进公共卫生工作，推动防治结合，研究健康中国行动。发展健康产业和社会办医，民营医院数量占医院总数超过60%。促进“互联网+医疗健康”发展，推动中医药传承创新，推进医养结合，深化医教协同。

把以治病为中心转变为以人民健康为中心

《重点任务》明确了两方面重点工作内容。

一是要研究制定的文件，主要涉及健康中国行动、促进社会办医健康规范发展、鼓励仿制的药品目录、规范医用耗材使用、以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改、医疗机构用药管理、互联网诊疗收费和医保支付、卫生专业技术人员职称制度改革、建立完善老年健康服务体系、二级及以下公立医疗机构绩效考核、加强医生队伍管理、医联体管理、公立医院薪酬制度改革、改进职工医保个人账户、医疗保障基金使用监管等方面的15个文件。

二是要推动落实的重点工作，主要围绕解决看病难看病贵问题和加强医院管理等方面，提出21项具体工作。解决看病难方面，提出推进国家医学中心和区域医疗中心建设、有序发展医联体促进分级诊疗、深化“放管服”改革支持社会办医、促进“互联网+医疗健康”发展、统筹推进县域综合医改、实施健康中国行动、加强癌症等重大疾病防治等重点工作。解决看病贵方面，提出推进国家组织药品集中采购和使用试点、推进高值医用耗材改革、巩固完善国家基本药物制度、推进医保支付方式改革、完善公立医院补偿机制、深化公立医院综合改革、深入实施健康扶贫等重点工作。加强医院管理方面，提出开展公立医院绩效考核、进一步改善医疗服务等重点工作。

下一步，将全面贯彻落实党中央、国务院医改决策部署，将年度改革任务全部纳入台账，按季度通报，强化责任落实。

加大改革力度挤掉药品等虚高的价格水分

公立医院综合改革已经进入了新阶段，持续深化改革重点要抓好两方面的工作：一是按照党中央、国务院确定的顶层设计，持之以恒推进“三医”联动改革，坚持“腾笼换鸟”的思路和“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以国家组织药品集中采购和使用试点为突破口，来加大药品和高值医用耗材的改革力度，挤掉虚高的价格水分，腾出的空间及时用于调整医疗服务价格，建立有利于医疗服务理顺比价关系，优化医院收入结构的医疗服务价格的动态调整机制。

总结评估地方体现药事服务价值的探索和做法，促进合理用药。深入推进公立医院薪酬制度改革，来制定指导性的文件，落实两个允许的要求，进一步调动广大医务人员的积极性。还要完善公立医院政府的投入政策，解除医院改革发展的后顾之忧，开展按疾病诊断相关分组付费的试点，继续推进按病种为主的多元复合式医保支付方式的改革，调动医院降低成本、节约费用的内生动力。

二是开展建立健全现代医院管理制度的试点。加强公立医院党的领导和党的建设，充分发挥公立医院公益性质和主体作用。落实党委领导下的院长负责制，确保医院改革发展的正确方向。完善内部管理制度，重点围绕功能定位、医院章程、管理制度、人员人才、学科建设、医院文化做文章，实现医院管理的规范化、精细化、科学化。健全外部治理体系，巩固破除以药补医改革成果，深化重点领域和关键环节的改革，为医院“减压、松绑、赋权”。

选择高水平医院支持建设区域医疗中心，开展医药卫生体制综合改革，大胆地探索管理体制和运行机制的创新，提升中西部地区医疗服务水平。全面开展三级公立医院绩效考核工作，推动医院实现“三转变、三提高”，也就是在发展方式上从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院的发展建设转化为扩大分配，提高待遇。

来源：中国政府网