我国社会养老服务体系不断健全

我国老年人健康养老服务需求急速增加，在政策、资本、市场、技术等多重因素的持续推动下，我国社会养老服务体系不断健全，健康养老产业发展取得重大进展，但同时也面临老年人照护服务需求不清、专业化程度不高、标准化不足、保障机制尚未建立等诸多挑战。

10月20日，由北京师范大学和中国医药卫生事业发展基金会联合主办的2018健康养老国际高峰论坛上，北京师范大学中国公益研究院发布的《中国健康养老服务发展趋势研究报告》（简称报告）指出了上述问题。

养老服务供给仍不充分

此次发布的报告从“中国健康养老服务的重大进展”“老年人健康养老服务需求急速增加”“中国健康养老服务发展面临的挑战”和“中国健康养老服务的发展趋势”4个方面阐述了中国健康养老发展趋势。

　　报告指出，目前我国养老服务整体供给存在不充分不平衡现象，照料护理专业化、精细化水平与老年人的刚需不匹配。养老服务业的关键是养老护理，我国城乡老年人社区服务需求结构中，上门看病、康复护理等医疗健康类服务需求始终居于首位，其次是上门做家务等日常生活类服务。但目前中国养老照护体系还相对薄弱，养老服务机构维持在以保障基本生活为主，以健康老年人为主，以保障贫困人口为主的传统格局，功能转型尚未完成。

　　报告显示，在全国各类养老服务机构中，57%的养老机构床位规模不足百张，71%的机构为农村养老服务机构，68%的机构收住人员为“三无”、五保及优抚对象。而在护理方面，养老护理员数量不足，而且养老护理员职业资格取消后，行业缺乏专业化鉴定体系。

　　此外我国养老服务还存在发展不平衡问题，居家社区与机构养老服务发展不均衡，城乡养老服务业发展不平衡，区域间养老服务业发展不平衡。公办机构建设水平总体好于民办机构，城市养老机构明显高于农村敬老院的保障水平。

　　老年人服务需求仍有待具体评估

　　报告强调，老年人能力及需求评估将成为撬动健康养老服务发展的基础。

　　第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，中国失能半失能老人约4063万人，占老年人口18.3%。北京师范大学中国公益研究院院长王振耀认为，这个数据是制定宏观政策的基本依据，但是这些人的具体信息，如住在哪个社区、失能半失能程度如何等，社区并没有掌握，导致在社区中如何解决这类人员的生活困难还不可能有具体措施。

　　“一项政策如果不落实到社区，就不可能落实到相关当事人。”王振耀强调，应通过对老人身体状况认定调查，根据其身体状况进行分级分类并提供相应的服务。因此，老年照护统一需求评估体系是养老服务体系的关键环节和重要组成部分。而当前中国还没有建立起这套体系，老年人照护需求和失能等级情况不清，这成为当前养老服务体系没有发展起来的重要障碍。

　　上海、北京养老创新政策全国领先

　　在当天的论坛上，与会专家围绕“长期照护与智慧养老”“养老产业与资本市场”“生命伦理与人才战略”三大主旨展开研讨和及交流，还发布了《中国老年人政策进步指数省级政策创新报告》（简称创新报告）。

　　创新报告显示，在老年人政策创新上，上海、北京养老创新政策全国领先。2017年中国老年人政策省级创新指数排名前10位的省市区依次是上海、北京、河北、江苏、吉林、天津、福建、广东、陕西、辽宁。从地区分布来看，东部地区7个省份，西部地区有1个省份，东北部地区有2个省份。

　　近年来，中国老年人口持续快速增长。截至2017年底，全国60周岁以上人口已达24090万人，占比17.3%。为应对这一紧迫形势，2013年以来，政府密集出台了一系列发展养老服务、放开养老服务市场、提升养老服务质量的政策，各地结合实际创新升级省级政策，有力推动了养老服务业持续发展。本次发布的创新报告对全国31个省市区的养老服务政策创新情况进行了评价，评价指标涉及机构养老服务、社区居家服务、长期照护服务、医养结合等9个方面和39个评价点。

　　创新报告数据来源均来自各省市区政府及相关部门官方网站，旨在通过量化的数据分析，客观呈现各地老年人政策省级创新度，以此推动各地不断创新、优化老年人政策，使老年人有更多的获得感、安全感和幸福感。

　　上海、北京在多个领域均处于领先地位。上海在机构养老服务、养老人才、养老产业、行业信用、老年公益等5方面优势突出，尤其是老年公益政策创新优势明显，出台了老年教育专项发展规划、建立老年人服务信息管理系统等相关政策。

　　北京在多个领域创新政策亮点突出，尤其是社区居家养老服务政策全面领先。此外，北京也位列医养结合政策创新首位，确定了开展省级医养结合试点，出台了相关服务标准，明确提出发展社区居家老年人慢性病管理，并出台促进中医药健康养老服务发展。

　　“养老服务业的发展，知识生产方式转型非常重要，很多社会问题都应在知识转型层面解决，中国养老的未来应与知识支撑体系对接。”王振耀说。此论点得到与会专家的支持，大家一致认为养老服务业专业化、标准化水平的提升，需要建立相应的知识支撑体系。

　　国家卫生健康委员会老龄健康司副司长蔡菲也表示，深入推进医养结合工作，首先应强化政策落地和实施；其次，要加强标准和规范的出台。“医养结合是国家创新的养老服务模式，应从国家层面加强部门间合作，以养为基础，以医疗为支撑。”