老年人眩晕的原因与康复

眩晕是一种运动性幻觉，患者感觉自身或外界景物旋转或摇动，常伴有站立行走不稳、恶心、呕吐、面色苍白、出汗。严重发作时也可有虚脱、暂时性黑朦(眼前发黑)，和短暂的意识丧失。老年人出现眩晕发作要引起足够的重视，因为老年人眩晕往往是某种严重神经系统疾病的前兆或疾病的症状。现将老年人眩晕的常见原因简述如下。

一、后循环缺血

大脑主要由二大血管系统供血，供应大脑前部的血管系统为颈内动脉系统，供应大脑后部及脑干小脑的血管系统为椎一基底动脉系统。我们称颈内动脉系统为大脑前循环、椎一基底动脉系统为大脑后循环。眩晕是大脑后循环缺血的最主要症状。后循环缺血除了出现反复发作眩晕以外，还可以出现视物模糊、视物重影、说话含糊、行走不稳、双下肢突然无力易跌倒、肢体麻木、吞咽呛咳等症状。这些症状可以和眩晕同时出现，也可以分别出现。部分病人还可以出现头痛(尤其是后枕部头痛)。后循环缺血的本质是椎一基底动脉血管的主干或分支存在动脉硬化性狭窄而导致的短暂性脑缺血，及时康复中心往往效果良好，不加以重视任其演变则有部分人会发生脑干小脑梗塞的严重后果。

二、脑干、小脑梗塞

椎一基底动脉系统的主干或分支血管发生闭塞后即可以引起脑干、小脑梗塞。这是一种较为严重的缺血性脑血管病，部分患者若不及时救治可危及生命。眩晕是脑干、小脑梗塞的核心症状，这种眩晕与后循环缺血的眩晕有所不同，往往持续时间长、不会自然缓解、病人呕吐剧烈同时伴有视物重影、肢体麻木无力、偏瘫、持物不稳、跌倒、吞咽障碍、饮水呛咳等症状。脑干主要血管的梗塞可以使病人迅速昏迷。

三、脑干、小脑出血

脑干、小脑出血患者的首发症状也是眩晕，其病情严重程度视出血量大小而定。出血量大者往往迅速陷入昏迷。脑干出血患者会出现肢体瘫痪、小脑出血引起平衡障碍、说话含糊。眩晕往往伴随剧烈的呕吐。发病时血压显著升高。脑干、小脑出血属神经科危重急症。需要及时抢救康复中心。

四、椎动脉型颈椎病

眩晕是椎动脉型颈椎病的主要表现。其本质是颈椎退行性病变，骨质增生致使颈椎横突孔狭窄变小，导致在横突孔内穿过的椎动脉受到压迫引起后循环缺血。椎动脉型颈椎病一般有以下几个特点。1、颈椎病的其它症状十分明显如从颈部向上肢放射的麻木、疼痛(颈神经根受压迫)。2、转颈时出现眩晕，也有人在低头屈颈或抬头伸颈时出现眩晕。3、有全身动脉硬化的基础疾病如高血压、糖尿病等。

老年人眩晕除了上述常见原因以外，内耳疾病、脑肿瘤等也可造成。总之老年人出现眩晕应当引起充分的重视，应尽快到专科进行检查以明确诊断及时康复中心从而消除隐患。

五、龙岩慈爱康复中心老年人眩晕的康复中心

眩晕病因诊断是眩晕有针对性康复中心的基础，常见的眩晕如脑血管病(后循环梗塞、后循环缺血)，福建龙岩慈爱康复中心主要的康复中心方法是使用改善后循环血供的用药，新型体外反搏是一种有效迅速改善大脑后循环缺血的方法，值得推荐。前庭神经炎、迷路类等短期应用皮质类固醇及高渗脱水剂可以迅速改善眩晕症状。耳石症是引起发作性位置性眩晕的常见原因，根据不同位置的耳石症采用不同有针对性的耳石复位手法有立竿见影康复中心眩晕的效果。

各种病因引起的部分顽固性眩晕虽然经过有针对性的康复中心，致病因素可能改善或减轻，但眩晕、平衡障碍症状可以持续存在或经常发作。一些患者服用过多抑制前庭功能的用药也成为眩晕症状及平衡障碍持续的原因。慈爱康复中心前庭康复就是通过专业性康复训练，提升小脑适应的可塑性，重新整合异常刺激，降低异常刺激触发的眩晕症状。前庭康复训练由适应性训练、习服训练、替代性训练、平衡训练、步态训练等几方面组成，由专业性前庭康复物理康复中心师执行，是顽固性眩晕及平衡功能障碍的最有效的康复中心方法。顽固性眩晕及耳鸣应用重复经颅磁刺激(rTMS)康复中心有良好效果，尤其是顽固性耳鸣可以降低耳鸣强度，甚至让部分患者耳鸣趋于消失。

龙岩慈爱康复中心系福建省最大规模的康复机构，拥有成年康复、儿童康复、老年康养三个团队。神经康复专家、国务院政府特殊津贴获得者沈敏海任神经内科与康复医学科学科带头人。中心是市、区二级医保、农保、离休干部医保定点机构。

作者：龙岩慈爱康复中心/沈敏海