医养结合模式为养老产业带来的困惑

中国推行医养结合政策的必要性

根据人口年龄调查数据显示，我国1999年60岁以上老年人口占比总人口的10%，2017年年底提高到17.4%。而根据联合国的预测，到2035年，中国老年人将高达28.5%，超过3.4亿人;而到2050年，将达35.1%，超过4.4亿。

由此可见，现如今在人口基数庞大，人口老龄化发展迅速的中国，养老问题已成为未来经济发展的一项重大阻碍，如何解决庞大数量的老年人群体的医疗卫生和养老服务供给之间的矛盾，是我国能否实现健康老龄化的关键。

与此同时，经过发达国家数十年探索的“医养结合”养老模式能够合理的配置养老及医疗资源，提高资源利用率，同时也能满足老年群体养老和就医的双重需求，促进健康老龄化的发展，提高老年人晚年生活的幸福指数。

医养结合政策的发展阻力与经验探索

我国目前的医养一体化养老，在实践中出现了诸多障碍，包括人员、机构以及管理等多个层次，出现养老层次分散，集中性不强，为此我国急需整合现有的养老服务需求，提供给老年人全方位的养老服务，促进我国养老事业的规范化以及效率化。

★医养结合模式下老年人权益保障存在的矛盾

众所周知，我国老龄化严重，老年人的身体机能普遍低下，而《老龄蓝皮书:中国老年宜居环境发展报告(2015)》中显示，我国失能老人数量也在持续增加。虽然“医养结合”政策的实行极大地提高了老年人的养老质量，但是实行过程中老年人的人格权益并没有得到有效地保护，同时立法过程存在缺陷、执法过程不规范、普法宣传不当、司法救济不足等诸多矛盾，使老年人对法律知识理解不强，以至于在需要帮助时没有获得及时的救助，甚至出现死亡的现象。

想要更好地实行“医养结合”政策，就需要切实落实老年人权益保护，加强实地调研，增强问题导向，借鉴德国和日本的医疗养老法，把以法律先行作为推行该政策的首要原则，完善“医养结合”模式下老年权益保障的法律法规，将医养结合模式下的老年人权益保障切实写入《宪法》，明确“医养结合”模式中养老服务机构与老年人之间的救济权责和救济范围，增强地方机关对养老合同审查力度，切实以老年人需求为导向，尊重和保障老年人在“医养结合”政策中的合法权利，使其真正做到“老有所养，老有所依。”

★老龄化群体不断增加与养老机构之间的矛盾

健康的养老模式在加强和完善法律规章制度的同时，更要注重提高医护人员的专业化水平。2000年以来，我国正式进入老龄化社会，在政府的帮扶下，养老机构的数目虽然不断增加，但是看似庞大的养老机构，并不能满足老年人群的需求。我国的养老系统更是存在政府部门交叉管理，医养结合模式运营不畅等问题。

一般养老机构的医疗水平差，无法取得医养结合的资格，而公立医院自身医疗资源紧张，无法成为“医养结合”政策的动力;医护资源紧张，养老工作劳动强度大，福利工薪低，无法吸引更多专业人才的进入，医护人员的数量和人员水平不足，难以满足日益增长的老龄化人口的需要;人们观念保守，家庭养老模式占养老大部分，在一定程度上不能使患病老人获得有效的救治。

想要建立多层次医养结合服务体系，从根本来说就要提升医院的包容性与人们的购买力，打造梯队式合理的健康服务产业和人才队伍。整合高校、科研机构等各类机构人才资源，为“医养结合”模式提供不竭的人才动力。

提升全科医生的培养力度，提高医疗卫生服务在医养模式中的地位，习近平总书记在党的十九大中提出要加强全科医生的培养，以及全科团队的建设，打造一批迎合“医养结合”政策的专业化团队，完善养老机构的医疗建设，提高医养结合水平。

中国对未来医疗养老之路的探索

★建立政府为主的多元筹资方案，为医养政策提供资源保障

从发达国家的“医养模式”的资金来源上来看其具有多元化筹资的特征，以丹麦、英国为例，它们的养老资金主要来自国家预算，而德国、卢森堡、日本等国都是以社会保险金筹资作为养老服务筹资最主要的资金来源。

在医养结合模式下的中国，想要确保“医养结合”模式的长期健康发展，构建一个健康、多元化的长效筹资机制，必须有一个长期有效的资金来源:一是可以引入政府和社会资本的方式进行融资;二是可以鼓励民营医养结合机构，给予相应的补贴以及政策扶持，建立起完善的医疗保险金制度，利用这种方式，使医疗与养老更加有效地整合。

★整合政府相关部门业务，合力推动医养结合的发展

统筹做好养老服务和医疗服务的规划衔接，实行各种社会资源嵌入式投入，使我国分散的医养资源逐步成为完善的医养结合养老服务体系。政府加大扶持力度，完善老龄化群体的立法保护，提高普法宣传;增加医护专业人才培养;提高医护人员的资薪待遇，大力培养全科医生;加快医院信息系统建档效率，提高老龄化人口的看病效率，为老龄化人群提供更好的诊疗和护理，以此建立健康可持续的养老模式。

总之，建立多层次的老年照料社会保障体系，开发医养机构的医疗卫生服务，动员社会有生力量积极参与，保障人口老龄化趋势下老年人的身心健康，使老龄化群体真正做到“老有所养，老有所依”。