医养结合怎么搞？山东四大模式效果好！

日前，省卫生健康委明确各地学习推广全省医养结合服务模式，进一步做好示范省创建工作，对各地探索形成的居家、社区、机构、综合等4种服务模式以及各种模式具有代表性的典型案例进行了梳理。

据介绍，创建全国医养结合示范省是贯彻省委、省政府新旧动能转换重大战略部署，推动全省医养结合工作深入开展的重要任务。近年来，各级卫生健康部门、各级医疗卫生机构认真贯彻落实省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》要求，坚持目标导向，注重因地制宜，着力改革创新，研究制定了一系列配套政策和支持措施，扎实开展示范创建工作，取得了明显成效。其中，青岛、淄博、枣庄、烟台、济宁、日照、滨州、菏泽等地及省立三院等单位，积极探索医养结合服务模式，涌现出一批典型案例。

一、“居家医养、医护巡诊”模式

此种模式针对居家医养为主的失能、半失能老人，采取家庭医生签约、医疗机构派驻医护人员上门服务的方式，通过设立家庭病床、建立健康档案等，为居家老年人提供医疗护理服务。同时，将家庭病床的医护费用纳入医保报销范围，大力发展长期护理保险，为失能、失智老人提供服务保障。有条件的地方，可发挥村居卫生计生专干优势，为辖区老年人提供健康养老需求评估、政策宣传、健康指导、信息收集等医养结合随访服务。

典型做法

青岛市针对老人的不同需求，通过基本公卫和长期护理保险，有针对性地开展医养服务。通过家庭医生签约，为健康老人提供基本医疗、公共卫生、健康管理、慢病管理。通过长期护理保险的“家护”和“巡护”，对失能老人进行居家医疗护理、生活护理。鼓励医护人员多点执业，引导诊所、门诊部等社会办医疗机构的医护人员开展居家医养服务，收到了家庭减负担，医保少支出，机构得发展的三方共赢效果。

济宁曲阜市针对失能半失能、长期卧床、空巢、孤寡、残障老年人等弱势群体，由医护、康复等人员联动，提供基本医疗、康复训练、中医保健、健康指导、心理疏导和基本公共卫生等居家医养服务。建立了家庭病床制度，明确了服务内容与服务规范，并将家庭病床费用纳入医疗保险，减轻了居家老人医疗费用负担。

二、“社区医养、智慧服务”模式

此种模式适用于人口相对集中、较大规模的城市社区和新农村社区。依托健康大数据中心或“12349”民政养老服务平台等智慧化居家养老系统，通过党建网格员、村居卫生计生专干，对社区居家老人实现日间照料、上门随访等医养结合服务。有条件的社区，可以建设较大规模的医养结合机构，以失能、半失能老人为主，提供规范化、标准化、专业化的机构医养结合服务。

典型做法

青岛西海岸新区 青岛中康国际医疗健康产业股份有限公司打造“医疗+养老+社区”的服务链条，以社区驿站和家庭健康管家机器人为抓手，建成了“爱邻里智慧医养服务中心”，向家庭及个人提供健康医养及居家生活一站式服务，向医院、健康管理中心以及养老机构提供老人的健康信息和服务需求。依托社区建立了中康颐养医养结合机构，设计床位800张，护理型床位520张，提供长期托养、日间照料、居家养老、候鸟养老等医养结合服务。

烟台市福山区福惠社区由旧城改造村回迁居民为主体组成的福惠社区，区政府投入600万元，建成公共服务面积达到3000平方米的福惠社区综合服务中心，为居民提供面对面、零距离的“一站式”综合服务，包括呼叫中心、一站式智能健康小屋、家庭服务中心、助餐中心等功能区室。组建由签约家庭医生、老年人能力评估员、营养师、社工等专业人才组成的服务团队，为60岁以上老年人提供居家养老服务、医疗服务、家政服务、生活照料、康复训练等10个大类、50多个小项的医养结合服务。

三、“机构医养、两院一体”模式

此种模式适用于医疗机构开展养老服务。发挥医疗机构的专业优势，通过内设养老机构或与社会资本合作等多种形式，打造较大规模、品牌化的医养结合机构，提供统一管理运营、统一资源配置、统一服务内容、统一标准规范、统一信息平台的“五统一”医养结合服务，逐步实现连锁化、规模化运营。通过签约合作、托管、派驻医护人员等形式，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与乡镇养老院（社区日间照料中心）打造“两院一体”的机构医养结合服务。有条件的地区，要针对经济困难的失能失智老人、计划生育特殊家庭老人，通过“两院一体”机构医养，以政府购买服务的方式提供无偿或低收费托养服务，实现兜底保障。

典型做法

日照市出台《关于加快推进乡镇卫生院与养老院协同发展的通知》，乡镇卫生院与养老院通过“拆院墙、建连廊”，建立起紧密的合作关系。日照市东港区对“两院一体”模式和医疗机构设置康复护理床位的，给予一次性10-30万元补助。

淄博市博山区当地政府将全区特困五保老人进行集中供养，依托源泉中心卫生院开办源泉长寿山老年公寓，实现托底养老，提供全过程、全链条的健康支持和生活照顾。

滨州博兴县吕艺镇合村并居腾地，企业建免费养老公寓，实现以地养老模式。由村集体、镇政府和企业签署三方合作协议，70岁以上老年人免费入住老年公寓。成立博兴县第二人民医院博兴县吕艺镇老年医养康复中心解决医养结合问题。

枣庄市精神卫生中心（枣庄市立二院）组建了“一体四区”的医养结合联合体，让优质医养康复资源真正“下沉”，面向全市提供集老年医疗、护理、康复、生活照料、临终关怀于一体的医养结合服务。

菏泽枫叶正红由菏泽市各县区人民医院或中医医院作为政府出资方，与山东枫叶正红养老发展有限公司，共同打造的一家规模化连锁经营的医养结合机构，现已建成运营牡丹区枫叶正红、郓城县枫叶正红和海南三亚旅居养老基地，设置养老床位近4000张，医疗床位1000多张，实现了医疗机构和机构养老、社区居家养老的无缝对接。

四、“综合医养、多层联动”模式

此种模式适用于较大规模的综合医院。通过综合医院内设养老机构开展医养结合服务，借助紧密型医联体及“互联网+”，带动医联体内二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展医养结合服务，带动家庭医生签约团队开展居家医养结合服务，打造医疗服务、养老康复、学科建设、人才培养、成果转化相结合的综合医养服务体。

典型做法

省立三院依托医院现有老年病科、康复医学科的医疗技术优势，借助“互联网+”信息技术平台，打造“1+3+H”医养结合模式（以1家城市公立医院为主开办的专业医养结合机构，以3家紧密型医联体单位为代表的社区、农村医养结合机构，以家庭医生签约团队为基础的“H”居家养老服务模式），满足不同层次老年人的健康养老需求，推进医养结合新业态融合发展。