陕西：让老年人健康养老有保障——我省推进医养结合高质量发展掠影

近年来，我省认真贯彻积极应对人口老龄化国家战略，将推进医养结合作为“健康陕西”建设的重大民生工程，统筹安排部署，持续推动医养结合工作创新发展，积极构建以需求为导向，覆盖城乡居家、社区、机构的医养结合服务模式，有力推动了全省医养结合工作进程。盛夏时节，省卫健委“喜迎二十大奋进新征程建功新时代”主题采访小组就此进行了实地采访调研。

加强机构规范化建设，给老人提供专业周到的服务

“我有三个儿子一个‘女儿’，儿子们工作忙压力大，隔三差五能来养老院看看我，我也知足了。在这里，有病治病，无病疗养，咱啥都不用想，并且还有这个贴心的‘女儿’天天陪着我，我以后哪里都不去了，就住在‘女儿’身边养老。”入住雁塔天使爱心护理院的韩城矿务局原高级工程师、85岁高龄老人于发，乐呵呵地指着正在身边照护他的爱心护理院院长王招娣对记者说。

记者了解到，该护理院是西安市碑林区第三爱心护理院司冬梅创建的天使照护服务品牌。学医出身的司冬梅深知老年人患病的痛苦，以及失能、失智带给家庭的困扰，她率先按照医养结合的理念，先后建成集机构养老、医疗康复、临终关爱、专业培训为一体的5家护理院，另外还有2个居家社区日间照料中心，1个居家社区卫星服务站。

来到西安市碑林区第一爱心护理院，记者了解到该院由通用环球中铁西安医院承办的一所医养结合服务机构，目前拥有养护床位110张，医疗床位45张，主要服务于失能、半失能、失智老人、重度残疾人和高龄老人，为他们提供专业的生活照护、医疗康复、慢病管理、心理疏导和临终关怀等服务。

“目前，我省的医养结合机构数量已从2019年的109家增长至245家，增幅125%。医养结合床位达到了6.16万张。”省卫健委老龄健康处处长师中荣介绍说：我们还在全省遴选综合能力强、社会效益好、群众满意度高的医养结合机构开展示范建设，建设医养结合示范基地38个、品牌单位26家。同时，通过加强医养结合机构远程协同服务试点建设，打造了国家级试点机构22家，为入住老年人提供远程医疗、慢病管理、照顾指导等远程协同服务。

建设社区医养结合服务中心，给老人社会“大家庭”的温暖

当记者走进西安市未央区尚品东华小区70岁的陈师傅老人家时，其66岁的老伴赵阿姨说：“我正有一肚子感谢的话没处说呢，多亏了胡家庙社区卫生服务中心对我家老头子的护理，帮我们解决了大问题，请你们代我家表达谢意！”

原来，赵阿姨的老伴陈师傅不幸患上了脑梗后遗症，成了植物人。赵阿姨没有工作单位，仅靠陈师傅每月四千多元的退休金维持生活。胡家庙社区卫生服务中心成立医养中心后，就和他们家签定了家庭医生服务协议，按时按点上门对陈师傅进行插换胃管等治疗护理。

来到西安市莲湖区桃园社区卫生服务中心采访，记者了解到，该中心积极开展医养结合型养老服务工作，先后对辖区失能、半失能老人摸底，并建立健康档案，根据老人实际需求提供相应居家医疗服务，如敷贴、褥疮护理、导尿、鼻饲、换药、家庭巡诊、家庭体检等10项居家医疗服务项目。此外，该中心还针对失能、半失能老人开展推拿、整脊、足底按摩、针刺、灸疗、拔罐、刮痧、穴位注射等传统中医治疗项目。对签约的失能老人，他们定期随访，进行健康生活方式指导；如需上门服务时，及时安排医疗小组上门；如需住院治疗的，通过绿色通道优先安排住院；通过与西电集团医院开通双向转诊渠道，帮助老人接受到了更快捷、更专业、更有效的诊疗及健康保健服务。

“2021年，我们在全省遴选210家社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，给予适当的资金支持，开展医养结合服务中心建设工作，探索基层医疗卫生机构开设护理、康复、安宁疗护病床和养老床位，开展上门巡诊，为老年人提供预防、治疗、照护“三位一体”的服务模式。”师中荣介绍说：在“十四五”期间，全省还规划建设医养结合服务中心500家。

扩大家庭病床服务试点，把病床建在老年人家里

“我们坐在家里，足不出户，也享受到专业的、全面的服务，给我们省了好多事。”在西安市莲湖区84岁老人介未生家中，环城西路社区卫生服务中心的医护人员正在给老人问诊查体。几年前，老人因为突发脑梗，行动不便，同时患有高血压、糖尿病等慢性病。作为社区重点照料人群，老人被列入“家庭病床”的服务对象。

在莲湖区桃园社区卫生服务中心，记者看到家住在桃园一坊的一位家庭病床家属写来的感谢信。信中写到：家里老人已90岁高龄，由于意外跌倒导致骨折，一度意识丧失，大小便失禁，生活完全不能自理。桃园社区卫生服务中心医务人员得知后，就给我们家老人办理了家庭病床，让老人在家里治疗就可以享受到住院待遇，药费95%由医保承担。看着老人一天天好起来，我们做家属的感到特别暖心！

“为深入推进医养结合发展，进一步增加老年人居家医疗服务供给，精准对接老年人群多样化、差异化的迫切医疗服务需求，我们会同西安市医保局，在莲湖区开展家庭病床试点基础上，今年将试点工作扩大到城六区和西咸新区。”西安市卫健委老龄健康处处长贾淼介绍：届时，将有更多参与家庭病床服务的医疗卫生机构打造“无院墙”医院，打通医院与患者家庭中间的最后“一堵墙”，让相应的患者，足不出户，在家就能“住院”，就能享受到来自一级医疗机构的专业医疗服务，并按标准享受医保报销。