既要养得了更要养得好 ——广州市构建基本养老服务体系见闻

既要养得了更要养得好
——广州市构建基本养老服务体系见闻

“1、2、3、4、5……”社区居家养老服务综合示范平台宽敞明亮的活动大厅内，84岁的叶阿姨饶有兴致地反复敲击着这串音符，身边的工作人员不时为她叫好。看似简单的行为，对于这位认知障碍症老人来说，却颇为不易。“叶阿姨刚来时几乎不说话，经过专业照护，她能认识一些音符和汉字，精神状态也很好。”工作人员看着叶阿姨的变化十分高兴。

让叶阿姨享受到专业的照护服务，得益于广东省广州市近年来大力构建的基本养老服务体系。市民政局相关负责人介绍，为满足213万常住老年人口多样化的养老服务需求，广州全力构建起以经济困难和急需照护老年人为重点，以失能照护为主要内容，覆盖全面、保障适度、普惠均等、质量可靠、权责清晰、共建共享的基本养老服务体系。“目前，广州市已基本形成全覆盖、多层次、多支撑、多主体的养老服务格局。”

设施全覆盖：让每位老人都能养得了

“此心安处是我家。”步入越秀区榕悦城市长者照料中心，一则标语凸显出“社区养老服务综合体”的服务定位。宽敞明亮的大厅内，老人们看电视、练书法、做手工，各得其乐。从周一到周日，照料中心每天组织老人开展健康养生操、手工小作坊、音乐会鉴赏、体能锻炼，生活丰富多彩。101岁的骆奶奶在中心加入麻将社团，还连续两年获得麻将比赛第一名。

照料中心负责人徐丽霞告诉记者，中心所在的越秀区流花街道老龄化率达21.8%，中心以“一碗汤距离”的服务满足了老人“就近养老”的愿望。“作为普惠型养老机构，中心面向周边老年人，重点是为失能失智老年人提供人人可及、价格可负担、质量有保证的机构养老服务。”

市民政局相关负责人表示，针对养老服务家家有需求的特点，广州全面建立以公办和嵌入式普惠型民办养老机构为支点、居家和社区为主阵地的养老体系，城乡社区养老服务设施覆盖率达100%，“一刻钟”基本养老服务圈基本形成。

在公办养老方面，广州市以经济、适用、安全为原则，完成市、区公办养老机构“1+5”新建、“1+6”扩建任务，实施农村敬老院改造提升工程三年行动计划，推动机构改造升级服务失能失智老年人的照护型养老单元，打造了一批管理科学、运行有序、服务优质、保障到位的公办养老机构，形成市区全覆盖、城乡一体的公办养老机构设施网络。目前，全市公办养老机构床位2.2万张，护理型床位占比超80%。“公办养老机构基本服务实行政府定价，特困老年人免费入住、应养尽养，低保低收入家庭高龄、失能老年人按每人每月1120元收费。”

在社区养老方面，广州以街(镇)综合养老服务中心(颐康中心)为抓手，积极构建“1+N”基本养老服务网络。在社区养老服务设施全覆盖的基础上，每个街(镇)至少建设1个具备全托、日托、上门服务、统筹调配资源等综合服务功能的颐康中心;每个村(居)至少设置1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的颐康服务站，形成“1+N”基本养老服务网络。截至今年9月，全市176个街(镇)已建成颐康中心179个。

同时，广州还制定以失能照护为主要内容，包括全体老年人供需对接、服务供给、服务保障、医养康养、权益维护5大类24项内容的基本养老服务清单，涵盖照护需求评估、助餐配餐、基本生活照料等，服务费用由财政负担或提供资助。

保障多方位：让每位老人都能养得起

“视老人如亲人、做老人好儿女。”这是广州市老人院的服务理念。作为一家主要为失能半失能、特困老年人服务的公办综合性养老机构，老人院充分发挥兜底保障作用，推进基本养老服务均等化、普惠化、便捷化。

地处闹市的榕悦城市长者照料中心是一家民办养老机构，交通便利、环境优雅，入住率一直在90%以上。负责人徐丽霞介绍，入住老人平均年龄84.9岁，其中失能老人占70%。“中心是广州市长期护理保险定点机构，符合条件的入住老年人每月人均报销费用约2700元，符合要求的还能每月最高报销1000元的医疗护理费用。例如一位重度失能老年人，在各项报销后，每月的费用约4700元，中等收入老年人家庭都可以负担。”广州市民政局相关负责人表示，在搭建全覆盖服务网络，满足老人服务需求的同时，也通过政策保障、方式创新的支撑，努力让每位老人都能“养得起”。

——公办养老机构基本养老服务实行政府定价，特困老年人免费入住，经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人优先入住，其他社会老年人公平、公正、公开享有公办养老机构服务。

——建立全市统一、结果互认、数据共享的老年人照护需求综合评估制度，评估结果作为入住公办养老机构、享受政府购买居家养老服务、长期护理保险等基本养老服务的依据。

——长期护理保险覆盖全体参保人，符合条件的老人享受41项基本生活照料和34项医疗护理服务，每人每月最高报销4199元。

——为经济困难等8类老年人购买居家养老服务，每人每月最高600元;实施特困老年人生活照料服务补贴，每人每月最高1260元;居家老年人享受助餐配餐服务，就餐、送餐补贴;家庭适老化改造每户最高补贴3000元。

广州市委办公厅、市政府办公厅日前印发《关于推动基本养老服务体系发展的实施意见》，明确政府委托运营的养老服务设施、享受政府资助等优惠的普惠型民办养老服务组织，要在委托运营协议或资助协议中约定每月最高收费(不含特需照护)不高于广州城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.3倍。截至目前，广州市普惠型养老服务床位占比已达70%。

服务多层次：让每位老人都能养得好

70多岁的黄奶奶一直独自居住在越秀区六榕街的一套小居室里，由于没有电梯，老人很少出门，“几天去买一次菜，谁也不认识，心里感觉很孤独。”

2017年，黄奶奶的生活有了变化——社区建起了长者饭堂，“这个饭堂不仅解决了吃饭问题，更让我认识了好多伙伴，融入街道这个大家庭。”每天上午，黄奶奶早早就来到长者饭堂，和10多位邻居聊聊家常，之后再一块儿用餐。“大家年龄都差不多，有很多共同话题。”过去见面不相识的老人，因为长者饭堂组成了“老友圈”，还经常开展一些活动，生活变得丰富起来。

市民政局相关负责人介绍，广州市构建的基本养老服务体系不仅着眼于养得了、养得起，更聚焦于养得好。社区服务就是广州养老服务体系着力打造的一个“金字招牌”。

2016年，广州市结合全国养老服务业综合改革试点、中央财政支持居家和社区养老服务改革试点契机，开展社区居家养老“3+X”创新试点，即全面开展助餐配餐、医养结合、家政服务3个基本服务项目，鼓励各区、街(镇)根据辖区实际选择若干项目，大力发展以配餐服务为抓手的社区居家养老服务。

设置长者饭堂，实现镇(街)、村(居)助餐配餐全覆盖，并将医疗、护理、心理等融入助餐配餐服务。在社区建设以上门护理服务为主的护理站，承担对养老机构、社区托养机构以及居家老人的医疗护理服务，实现社区内老年群体基本医疗护理服务全覆盖。开展上门照料服务，推进家庭养老床位建设，由养老服务机构提供上门服务，实现适老化改造、智能化设备、专业化服务“三入户”。

鼓励社会力量参与养老服务。自2016年起，广州连续5年每年投入约1000万元支持社会组织开展养老服务类公益创投活动。2016年—2018年，广州市财政和福彩公益金共投入资金3.88亿元，支持开展社区居家养老服务。截至目前，全市98%的居家养老服务综合体、97.5%的长者饭堂、95%的家政养老服务由社会力量运营。全市共建成区级居家养老综合服务平台11个、街(镇)级居家养老综合服务平台176个、社区嵌入式养老机构200间、护理站128个、农村老年人活动站点1144个、长者饭堂1049个，城乡社区养老服务设施覆盖率达100%。

市民政局相关负责人表示，广州市将以老年人实际需求为导向，以实现老有颐养为目标，以健全基本养老服务体系为重点，进一步深化改革创新，做实制度支撑、做细网络覆盖、做优基础保障、做深技术渗透、做强综合监管，努力保障人人享有基本养老服务。