李大哥，2020年7月份因胸痛去医院检查，冠脉造影显示狭窄80%，当地医生并没有让其进行支架植入手术，而是说可以在观察下，但李大哥不听非得进行支架植入手术，儿子没办法只能遵照父亲的意思，回家后李大哥认为自己病已经好了，开始放任自我，阿司匹林和氯吡格雷断断续续的服用，上个月初突发心梗送入我院，又按了一个支架。
王女士，2017年初进行了冠状动脉旁路移植术，也就是我们俗称的心脏搭桥手术，术后症状虽然没有完全消失，但确实得到了改善，因此王女士也比较高兴，和上面的李大哥相比，王女士并没有因为症状改善而放松警惕，每日按照医嘱定时定量的服药，但今年因为胸闷气短入院检查，被诊断为心衰Ⅱ级，危险系数较高。
支架和搭桥是冠心病患者的“保命符”！
冠心病全称“冠状动脉粥样性硬化心脏病”，是一种最为常见的心脏类疾病，2019年世界卫生组织的报告中指出冠心病（缺血性心脏病）导致的死亡人数占全球总死亡人数的16%，并且一直处于增加趋势。
冠心病其实特别好理解，它的一切都离不开血管，任何生命的活动都不是凭空进行的，而是需要足够的能量供应，而血液就是所有生命的营养能量载体，它通过血管进行流动到达各脏器，而冠心病患者的血管存在严重的狭窄堵塞，血液无法正常的流动，因此心肌血供就会受到影响，出现一系列临床症状，而我们最恐惧的心梗就是这一“缺血”状态达到了机制，心肌开始因此坏死。
而支架和搭桥之所以是冠心病患者的“保命符”，是因为它们可以在最短的时间内恢复心肌血供：
心脏支架是在堵塞的血管内进行植入，然后通过球囊的扩张将支架撑开，使其牢牢贴合在血管壁上，并将其一起人工撑开，恢复血液的正常流动。
心脏搭桥是在堵塞的血管前段和后端建立一条新“通道”，绕开堵塞的部位，使得血液能通过新建立的通道进行流动，恢复心肌血供。
一个没有达到手术指征的患者，盲目进行支架或搭桥，不但没有好处，相反并发症的风险还会增加！
就像我上面所说，支架或搭桥只是“保命符”，可以对危重患者进行急救，但对于病情处于前中期的患者而言，并没有太大好处。
手术带来的风险，且不说外科搭桥是一种开胸手术，风险系数较高，即使是比较安全的内科支架，依然也是一种手术，只要是手术就有风险，不仅仅是术中，还涉及术后的并发症，比如说穿刺出血风险、造影剂肾病、血管夹层、导丝导管损坏等。
我们身体内部的血管有很多，绝大多数冠心病患者体内狭窄堵塞的血管不止一处，不管是支架还是搭桥都只是解决了最严重的部分，但其他部位的堵塞依然存在，因此随着时间的推移还会再次面临选择，而且异物就是异物，支架后的患者相比于正常人更易出现血栓，因此支架搭桥可以救急，但往往是治标不治本。
这也是支架术后患者，明明症状都得到了改善甚至消失，但依然还需要服用药物，不仅没有减少反而需要加服一年的氯吡格雷，进行双联抗凝，这就是为了避免支架内血栓、狭窄的应对措施。
在冠心病的形成过程中，存在一些特殊情况！
冠心病的形成因素较为复杂，这也造成冠心病患者往往需要终身服药进行控制的临床现实。
但有些因素是无法避免的，比如说高龄导致的冠脉硬化，这是自然规律我们无法改变，但对于部分患者而言则不同，他们的冠脉狭窄存在一定的“偏差”：我们的衣服会随着洗衣次数的增加而逐渐缩水变小，即使我们的身材没有变化，但随着衣服的变小，我们就会感觉到越来越紧，如果将衣服看做血管，我们则是另类的“斑块”。
当患者的胸椎发生严重病变时，就会让神经系统处于紊乱兴奋的状态，这种异常的状态会使得其支配的血管发生痉挛收缩（衣服变小），这时候本来不大的斑块血栓会因为血管的整体“缩小”，而被另类的放大，使得患者的冠脉狭窄程度变高，更会影响血液的流动，让心肌缺血越发严重；而且随着血管痉挛的不断持续加重，患者的平滑肌会开始局部撕裂、出血，加速新的斑块血栓形成，进一步加重病情。
对于这类冠心病患者而言，是可以进行治疗的！
任何疾病的治疗，都离不开精确的诊断，而冠心病之所以一直被称为慢性疾病，是因为形成因素较多，无法清晰找到病因，因此我们在治疗时，无法针对性着手，只能通过药物进行控制，延缓病情的进展恶化速度。
但对于这类冠心病则不一样，当我们清晰了病情变化过程，知道了根源病灶，那么完全可以进行合理治疗，去除根源病灶，解除神经兴奋性，扩张痉挛收缩的冠脉血管，恢复以往的心肌血供，使得患者从根本上得到恢复。
望我的科普能帮助到您！
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