吃了粗纤维，老年人还是会便秘？分清病因很重要

提到“便秘”，很多老年人对此表示深受其扰。很多老年便秘患者认为应该多进食粗纤维可改善这一情况，但事实上“进食粗纤维”并不适用于所有便秘患者。

老年便秘要先分清病因

老年人的排便受食物成分、进食习惯、环境、情绪等多种因素影响，便秘也分为梗阻性便秘、痉挛性便秘和弛缓性便秘。不区分病因，仅靠增加食物当中的膳食纤维，难以摆脱便秘困扰。

1、梗阻性便秘——是因肠道粘连、肿瘤或粪块等阻塞肠道引起，这类便秘应治疗原发疾病，进食粗纤维并不能缓解症状。

2、痉挛性便秘——是由于药物、调味品、吸烟过多或饮用过多的茶、咖啡和酒引起，这类便秘应避免诱发因素。

3、弛缓性便秘——是由于摄入食物过少、过精，缺乏食物纤维对结肠运动的刺激，不能产生便意。此外，老年人肠蠕动功能减弱也会引起这类情况。这类便秘的部分患者，依靠增加膳食纤维可改善便秘症状。

尽管没有证据表明膳食纤维摄入不足与便秘的发生有关，也尚无有力证据证明不溶性膳食纤维可以改善老年人便秘，但传统上仍把补充膳食纤维当作便秘的一线治疗措施。

老年便秘的治疗要有针对性

目前研究认为，补充膳食纤维可能对于结肠传输正常的便秘患者有一定作用，但对于慢传输型便秘及排便困难的患者效果甚微。不同原因导致的便秘要有针对性的治疗才能立竿见影。

1、对于平日食用精米精面的老年便秘患者，使用可溶性膳食纤维（如车前草）可提高大便频率、改善大便性状，但也可能增加腹胀、腹痛等不适症状。

2、对于饮食过于清淡、膳食脂肪摄入不足引起便秘的老年患者，建议饮食中加入适量的橄榄油润滑肠道。

3、对于服药引起肠道菌群失调导致的便秘，建议增加蜂蜜、酸奶、益生菌等。

4、对于饮水少、出汗多的老年人，建议每日少量多次饮水，有利于软化大便，避免结块。

5、对于久坐不动或卧床的老年人，建议进行腹部的局部按摩、热敷，促进肠道蠕动。

除了以上饮食因素的调整外，如果发现老年人排便习惯改变，还应到医院消化内科或者肛肠外科进行病因分析，看是否存在肠道肿瘤或肠梗阻等情况，以免耽误诊治。 

本文由首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师郭树彬进行科学性把关。