糖尿病患者低血糖易被忽略？警惕这几种表现

很多老年糖尿病患者非常关注血糖，一定要把血糖严格控制在正常范围，大家只知道高血糖危害大，难道低血糖就不可怕了吗?血糖水平≤3.9mmol/L 就属于低血糖范畴。

低血糖最严重的后果就是引起不可逆的神经功能损伤，临床上多见于低血糖危象，其临床表现多样，与血糖下降速度、程度和持续时间等相关。持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞发生不可逆损害，甚至死亡。

低血糖的表现

低血糖的临床表现是非特异性的，个体间差异也较大，与年龄、血糖水平、 血糖下降的速度及持续的时间有关。临床表现多分为交感神经过度兴奋与脑功能障碍两个阶段。

1、交感神过度兴奋的表现 低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，出现周身乏力、冷汗、皮肤苍白、心悸、饥饿感、四肢发凉、手颤动，此时意识尚清，若不能及时补充糖分，则进一步发展为脑功能障碍的表现。

2、脑功能障碍的表现 低血糖若未得到及时纠正，可进一步出现意识障碍、精神神经症状、癫痫样表现。

(1)大脑皮质功能受抑制：患者意识模糊，定向力及识别力明显减退，嗜睡、多汗、震颤、意识不清及语言障碍。

(2)皮质下中枢受抑制：患者意识不清，躁动不安，痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大，强制性抽搐及锥体束征阳性，昏迷。

(3)大脑、中脑受累：:患者肌张力下降，出现癫痫样抽搐。

(4)脑干受损：表现为大脑强直、心动过缓，体温不升及各种反射消失。严重而持久的低血糖也可造成永久的脑功能损害，如偏瘫、截瘫、失语、共济失调、面神经麻痹、视野缺损等。

值得注意的是，老年人发生低血糖症状多不典型，经常容易误诊，尤其是昏迷、抽搐伴偏瘫为首发症状的低血糖，是一种暂时性偏瘫，常伴有意识不清，与卒中很相似。

老年糖尿病患者预防低血糖的措施

1、按时进餐，当食欲不佳未进餐时，需要监测血糖后再决定是否使用降糖药物。

2、当出现低血糖的早期症状如心悸、出虚汗等时，应及时补充含糖高的食物，以糖块、巧克力等为宜。

3、对于已经出现嗜睡的老年糖尿病患者，应及时拨打急救电话联系医院，在救护车到来前可监测血糖，补充高糖食物。若已经昏迷，则不建议强行经口进食，以免误吸。

把关专家：首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师郭树彬