糖尿病足不能小看！该如何预防？

李阿姨，62岁，十年前确诊糖尿病，一直是吃药维持血糖，没有严格控制饮食。

前段时间，李阿姨发现自己脚总是很凉，于是坚持每天睡前泡脚，调节气血，但是脚凉的症状仍然没有消失，慢慢地还出现了脚麻的情况。

一天晚上李阿姨正在泡脚，李阿姨的老伴看见了要和李阿姨一起泡脚，谁知道水太热，李阿姨老伴的脚一下缩回来了，老伴问李阿姨，“不觉得水烫吗”？

李阿姨没有感觉水很烫，老伴看见李阿姨的脚都泡红了，意识到问题不对，第二天，连忙陪李阿姨去医院检查。

李阿姨患糖尿病十余年，于是我们先给王阿姨测量了血糖。

服药后的血糖在10.2mmol/L,血糖略高，全天监测血糖发现王阿姨血糖控制极其不稳定，空腹血糖在8.5mmol/L左右，餐后血糖可达15.5mmol/L左右，血糖控制不稳定，极易引起糖尿病并发症，李阿姨主诉有脚冷，脚麻，脚部知觉下降的情况，初步怀疑是糖尿病足。

行足部外周血管检查，检查发现李阿姨足部血流动力较差，部分血管出现梗阻，也有部分小血管出现破裂，疑似在破裂血管周围出现组织坏死的情况，通过血管超声检查发生皮下组织坏死。

行足部周围神经检查，发现足部神经敏感性下降，神经传导受阻，这是导致李阿姨出现足部感知下降的主要原因；通过足部影响检查并无发现骨质受损的情况，确诊为早期糖尿病足。

通过会诊，确定李阿姨的治疗方案。调整李阿姨药物治疗的方案，适当增加降糖药剂量，严格把控生活方式，坚持糖尿病饮食。

对皮下坏死组织采取清创术，及时清除坏死防止足部进一步溃烂，术后及时进行创面修复，定期复查，在家及时监测血糖，血糖异常或足部出现异常要及时就医。

半年后，李阿姨复查，糖尿病足已经完全控制住，创口也恢复的很好，通过降糖药能很好的控制血糖，这半年来，李阿姨一直严格控制饮食，这是李阿姨病情稳定的重要原因，另外一个重要原因是李阿姨发现糖尿病足较早，面对糖尿病足我们要做到早发现，早治疗，及时发现糖尿病足的足部症状，下面让我们详细了解一下糖尿病足及其脚部症状。

 

一、这些原因会导致糖尿病足，尽早避免！

 

1）血糖控制不稳定

糖尿病足是由糖尿病血糖控制不稳定引起的并发症，血糖过高会导致血管壁脆化，血管壁脆化后容易破裂，诱发糖尿病并发症。

血糖过高会导致血液成分变得粘稠，血液粘稠会导致血管梗塞，影响足部周围血管，周围血管长期受血糖影响会出现组织软化或组织坏死的情况。

足部的周围血管病变也会影响周围神经，足部血管破裂会压迫足部神经，导致神经传导性下降，诱发糖尿病足。

导致糖尿病足的原因有很多，血糖控制不稳定是主要原因，以下原因也会导致糖尿病足。

2）糖尿病周围神经病变

足部在我们站立，行走，跑步等过程中承担着很大的压力，同时足部的周围神经也会受到不同程度的压迫，周围神经长期受压会发生病变，足部缺乏神经保护机制就会出现溃烂的情况，诱发糖尿病足。

3）不良的生活习惯

足部受外界压迫也会导致糖尿病足，鞋袜不合适以及长时间不活动，这些会增加糖尿病足的发生风险，另外长期吃高脂高胆固醇食物也诱发糖尿病足，摄入过多高脂高胆固醇食物会导致血液变的粘稠，影响正常的血流动力，导致足部血流动力下降，更易诱发糖尿病足。

导致糖尿病足发生的最主要原因是糖尿病血糖控制不稳定，患糖尿病越久发生糖尿病并发症的风险就越大，糖尿病患者要及时监测身体变化，发生糖尿病足身体会传递我们一些信号，我们要及时发生。

 

二、脚部出现这4个信号，可能是糖尿病足来临了

 

第①个：脚凉

发生糖尿病足主要是由于血糖过高导致血流动力下降，影响足部正常血液循环，血液循环能够向各个组织器官供应营养和血液，足部缺乏血液循环导致大部分血液无法进入足部，初步内为循环的血液会出现淤积的现象，导致足部皮肤温度下降。

糖尿病患者脚部出现脚凉的信号时，可能是糖尿病足来临了，上面提到的李阿姨被确诊为糖尿病足前就出现了脚凉的症状，脚凉这一症状很容易被我们忽视，大多数气血不足的人群也会出现手脚冰凉的情况，因此这一症状常常被我们忽视，普通人群出现手脚冰凉的情况可能是气血不足导致的，如果糖尿病患者出现脚凉，那我们一定要尽早检查，以免是由糖尿病足引起的。

第②个：脚部麻木

糖尿病足会导致足部神经系统受到损伤，糖尿病患者长期血糖过高导致机体产生一定的糖毒性，葡萄糖具有一定的侵蚀作用，正常人体当中的葡萄糖不会对人体造成伤害，糖尿病患者体内的葡萄糖含量过高，导致具有一定的侵蚀作用，足部神经系统丰富，血糖过高会侵蚀神经周围的组织和细胞，导致神经受损，使我们出现脚麻的感觉。

神经系统能够调节人体感知，长时间保持一个动作肢体会出现肢体麻木感，出现麻木感的主要原因就是因为神经受压迫，感知功能受阻，导致我们对外界刺激出现麻木感。

上面提到的李阿姨就是因为脚部出现麻木、迟钝感而无法正常感知水温，最终被确诊为糖尿病足；如果我们出现了脚麻的情况，要警惕是否是糖尿病毒发生了，我们可以通过外界刺激来检查自己是否出现了脚部麻木感。

第③个：脚部皮肤溃烂

血糖过高对血管的影响很大，血液当中的葡萄糖含量过高会不断的侵蚀血管上皮细胞，上皮细胞受损容易导致血管壁破裂，血管破裂后营养物质无法正常运输，部分组织无法汲取营养会出现坏死溃烂。

脚部皮肤溃烂是糖尿病足最明显的一个症状，溃烂组织越多面临截肢的风险就越大，因此出现脚部溃烂时要及时去医院检查，许多人出现脚部皮肤溃烂，并不在意，以为是皮肤病，导致错过了最佳的治疗时机，我们必须避免这种情况发生。

上面提到的李阿姨并没出现明显的脚部皮肤溃烂，但是我们通过影像学检查发现皮下组织已经出现坏死，皮下组织用肉眼无法查看，但是皮下组织出现坏死也会在皮肤表面显现出来，一般表现为皮肤较干燥，或是皮肤干裂，如果糖尿病患者足部出现皮肤较干燥，皮肤有明显的溃烂，要及时就医。

第④个：脚疼

糖尿病足会导致血管病变，神经受损或是软组织受损，这些病变都会带给我们疼痛感，血管病变或神经病变会影响周围组织，导致周围组织受葡萄糖侵蚀，侵蚀过程会带给患者疼痛感觉。

血糖过高会慢慢侵蚀软组织，导致软组织慢性劳损加重，影响软组织周围骨骼肌，使其出现疼痛感；随病情加重疼痛感也会加重，在行走或站立时疼痛感更加明显，如果糖尿病患者出现脚痛，要尽早去医院检查。

脚部出现以上4个信号，很有可能是糖尿病足来临了，需要尽早去医院检查，早期糖尿病足治愈率高，晚期糖尿病足存在截肢的风险，因此我们要尽早发现，尽早接受治疗。

1.通过药物长期控制血糖

糖尿病患者需要终身服用降糖药物，治疗糖尿病毒也需要终身服用降糖药物，糖尿病足的主要病因是血糖过高，因此我们需要长期控制血糖稳定，以此来治疗糖尿病足，也能有效防止糖尿病足复发。

糖尿病患者在服药期间要注意自测血糖，及时发现血糖异常，出现血糖过高时及时向主治医生询问，在主治医生的指导下适当增加剂量，出现血糖控制不稳定要及时就医，调整药物治疗方案。

2.手术治疗

糖尿病足出现组织坏死需要及时清除坏死组织，通过清创术清除坏死组织，肢体出现严重坏疽需要进行截肢手术，足部血管受阻需要行血运重建手术，根据糖尿病足的不同情况，选择适合自己的手术方式。

3.糖尿病足可能伴随着神经病变，因此我们需要对症治疗，通过α-硫辛酸等药物改善神经传导性，通过甲钴胺等药物来营养神经，促进神经系统自我恢复，有效缓解糖尿病足症状。除了以上治疗糖尿病毒患者还需要严格把控生活方式，坚持糖尿病饮食，适当运动，增强自身体质。

出现脚凉，脚部麻木，脚部皮肤溃烂，脚疼这4个信号，可能是糖尿病足来临了，需要我们及时去医院进行检查，尤其是糖尿病患者。

上面提到李阿姨出现了脚凉，脚部知觉下降，坡行等症状，通过检查确诊为糖尿病足，好在发现的较早，治疗效果较好。

糖尿病史较长的患者，发生糖尿病并发症的可能性较大，我们应该及时发现身体传递给我们的信号，积极治疗，降低并发症风险。

 

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