糖尿病性神经病变应该怎样治疗
导语
因为糖尿病神经病变的发病机理不明,故尚无特异性病因治疗,那么糖尿病性神经病变应该怎样治疗呢?1.严格控制高血糖:神经病变与高血糖有关,即使是近期出现的高血糖或一
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导语
因为糖尿病神经病变的发病机理不明,故尚无特异性病因治疗,那么糖尿病性神经病变应该怎样治疗呢?1.严格控制高血糖:神经病变与高血糖有关,即使是近期出现的高血糖或一
因为糖尿病神经病变的发病机理不明,故尚无特异性病因治疗,那么糖尿病性神经病变应该怎样治疗呢?
1.严格控制高血糖:神经病变与高血糖有关,即使是近期出现的高血糖或一日之内血糖波动较大,都可使神经传导速度减慢,因此糖尿病神经病变治疗的基本原则是控制好血糖。
2.维生素:维生素b1、b6等的缺乏可发生神经病变,但试用维生素b1、b6及b12治疗,均无肯定效果。维生素b12的衍生物甲钴胺-弥可保,片剂,500微克/次,每日3次口服;针剂,500微克/次,一周3次肌注,可有一定疗效。
3.肌醇:实验动物患糖尿病时,多元醇通路活性增加,而导致神经的肌醇减少。有人补充肌醇以治疗糖尿病神经病变,500-2000毫克,每日3次。有的临床症状及电生理改变有所改善。
4.醛糖还原酶抑制剂:sorbinil,每日口服250毫克,多数报告虽有一定疗效,但改进甚微。
5.血管扩张剂:有人试用如己酮可可硷治疗多发性神经病变的剧烈疼痛有效,但只是个例报告。
6.止痛药物:一般止痛药效果不佳。三环类抗抑郁药对慢性疼痛一般有效。卡马西平,每次100-200mg,一日2-3次。对锐痛较有效,对钝痛疗效不佳;阿米替林25mg,每日2-3次,或丙米嗪,50mg-100mg睡前服,有利于睡眠,但有较强的抗胆碱能副作用。
7.对症治疗:胃轻瘫:可用胃动力药,如多潘立酮(吗丁啉)10mg/次,每日3次;尿潴留:可用针灸,按摩或新司的明0.5mg,肌注,必要时可导尿,保留导尿管或膀胱造瘘。
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责任编辑:张小付