中国式医养结合的探讨，怎么样让老年人生活得健康幸福？

从党的“十八大”以来，党和政府高度重视人口老龄化，各种政策不断出台。今年开始实施的“十四五”规划提到，要构建居家、设施、机构向协调医养、康养服务体系，我们要走中国式的养老模式。最近的《中共中央关于加强新时代老龄工作的意见》也特别提到这个，老龄化的趋势在加速。

按照现在新的世界卫生组织的定义，75岁以后才是老人。我国现在定义60岁为老人，稍微早了一点。我相信现在人均预期寿命在77.3岁，在77.3岁之前，我觉得大部分人还是可以去积极参与社会活动。但是有一点不可避免，就是人老了以后，对医疗的需求提高。人老了以后，吃不动了，玩不动了，各方面需求其实都已经在减少，消费在减少，但是对医疗的需求可以说是与日俱增，尤其是现在科学技术不断地进步，严格地说你只要把一个人搁在现代的医疗设备救助仪器上，让他保持着生理指标还有的话，是没有问题的。但是费用谁来出？这是我们面对的一个巨大的问题，就是老年人医疗需求高。

刚才王主任讲到了，老年人的疾病，这是我们用数据证实一下，基本上人老了以后，或多或少都会有这种由于衰老带来的各种疾病，有了这些疾病以后，就需要治疗和照料。所以老年人的医疗与照料的需求其实在不断增加，这是大家可以看到没有患慢性病的，有一种的，有两种的，有三种以上的，它对于医疗与照顾的需求都是在不断上升的。它的需求上升，当然费用也在上升，所以老年人的医疗需求的支出就是一个不断上升的，年纪越高，对医疗的需求就越高，这是我们做的无论城乡分组，现在大的趋势都是一样的。

大家也看到，这次疫情是非常好的一个照妖镜。很多过去我们羡慕的，比如美国，比如欧洲，因为这场疫情，美国和欧洲的养老院基本灭掉了，因为死亡率最高，基本老年人送到那，不断反复感染，不断死亡。欧洲福利国家，它以往做得很好，但是在这次疫情中，不仅美国做得很差，欧洲福利国家做得也都很差。其中原因之一，就是因为他们的医疗的费用太贵了，以至于国家无法承担。我们在去年疫情的第一时间，大家都知道国家就是免费救治、免费检测、免费救治，包括疫苗免费。其实美国这样的发达国家现在都没有承诺，免费检测、免费救治，以及免费医疗。原因是什么？美国医疗费用占到GDP的18%，是最大的支出，各行各业，医疗在美国是最大的支出，成人医疗、老人医疗，这是美国财政最大项的支出，这两项加起来占到近20%。因此，美国政府没有办法，它只能靠印点钞票，发点钱帮助大家渡过疫情难关，而在支撑全民的医疗和老年医疗方面， 它没有办法。

所以从美国的例子，欧洲的例子可以看出，老年人的医疗费用上升是个规律，如何有效地控制，不要把老年衰老当成疾病在治疗——如果你把衰老当成疾病治疗，美国都承担不起，都把美国拖跨了——是个亟待解决的问题。我们在设计中国医养康养结合的路上，一定要借鉴它们的经验和教训。中国这些年一直在探索医养结合的路，同时没有一个国家谈医养，医疗就是医疗，养老就是养老，但是我国在探索医养结合。