社区居家养老：现状、困境与希望——长沙市岳麓区望月湖小区“老有所养”调研手记

据2020年第七次全国人口普查统计，我国60岁及以上人口为2.64亿人，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占13.50%。我国已经进入老龄化社会，养老问题需要全社会共同参与解决。党的十九届六中全会通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》指出，“加强人口发展战略研究，积极应对人口老龄化，加快建设养老服务体系。”2022年1月21日至28日，我们作为中国人民大学“街巷中国”课题小组，对湖南省长沙市岳麓区望月湖街道望月湖小区的养老问题开展了为期一周的调研，就社区居家养老问题进行了一些思考。

一、慢生活：望月湖的长沙味道

望月湖小区位于湘江西畔、长沙市岳麓区望月湖街道，东到潇湘大道，南到白沙液东街，西到麓山国际实验学校，北到龙王港。小区始建于1982年，占地面积0.6平方公里，有188栋5至6层高的楼房。建成之初，曾是长沙最大的居民小区之一，不少效益好的厂矿、企业事业单位纷纷在此买房分配给职工居住。望月湖小区于1993年获得全省文明小区称号，1997年被中宣部列为全国100个文明小区之一。1998年以望月湖为蓝本的电视剧《望月湖的故事》开播，望月湖的文明建设成为美谈。

（望月湖小区位置图）

望月湖小区有湖东、湖中、岳龙、荣龙等4个社区，登记人口4.8万人，其中60岁以上的老年人口占37%，是个典型的“老龄化”社区。小区约有20%的外来人口，大多为经营餐饮、零售、服务行业的商户或陪读家长。小区交通便利，东临长沙市城市主干道潇湘大道，有14条公交线路经过，地铁4号线修进了小区。

（望月湖小区平面图）

望月湖小区曾是长沙人理想的住处，随着时间的推移，周围高楼林立，小区变成了一片洼地，房屋、设施也显得有些老旧，时光仿佛仍处于上世纪九十年代。与其说这是社区，不如说这里是个小社会。“人间烟火”是这里最本质的特征。饭馆、水果店、菜市场、杂货铺、电器维修店、学校一应俱全。这里的居民都说，就算你在这里住个把月不出门都没关系。

望月湖在成长，以前的年轻人变老了，后来的年轻人离开了。望月湖的居民以中老年人为主，他们享受一日三餐，打牌闲聊，每天围坐在一起聊聊今天谁家的孙子又得了一张奖状，亦或为一两张牌争得面红耳赤；他们嗦两口粉，在菜市场为了让老板多送一根葱而绞尽脑汁；他们在公园里讲老长沙的故事，个个都是口若悬河的策神；他们三五好友齐聚夜宵摊，举杯敬邀望月湖……

在老长沙人的心目中，望月湖早已不是那片局限在角落的物理空间，而是一份份难以割舍的家园情怀。

和这样的慢生活相匹配的，是大量老年人在此慢条斯理、从从容容地生活着。

二、新格局：望月湖的社区居家养老

望月湖街道和社区重视老年服务工作。街道工作人员介绍，目前望月湖街道常住人口中，老年人比例达37%。街道现有6个专业养老机构，全部为公立机构。由于场地限制，街道内的养老机构主要提供上门服务，设立的服务中心则成了老人们休闲娱乐的好去处。小区先后实施了“百万助老济困益寿工程”“一对一联点帮扶工程”，成立了居家养老服务机构“夕阳红社区家庭”日间照料中心，引入了“智天使”“大爱无疆”等社工组织，开展“流动服务诊所”和“家庭医生”服务，引进社会养老机构，构建起居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，积极营造老有所养、老有所医的社会养老氛围。

社区多功能活动室免费为60岁以上的老人提供义务服务，如健身、读书室、医疗保健、医疗咨询、法律咨询、棋牌活动、家政服务等一系列活动全部免费。街道还发动辖区内一批有公益意愿的家政服务店、餐饮店、维修店等为老人提供服务，老人有送餐、维修、采购等需求，只需拨打街道统一的公共服务电话，就有爱心企业和门店免费上门服务。

街道引进九悦九养老服务、乐善佳园等社会机构，构建居家养老、日间照料中心、机构养老“三位一体的养老服务模式”。目前已建成岳龙社区“悦心·颐养堂”，荣龙社区“九悦·善孝堂”两个以中医养生“治未病”为特色的社区日间照料中心。岳龙社区“悦心·颐养堂”照料中心拥有服务阵地约400平方米，设有“快乐工社”（书法+手工）、“文化小栈”（智能设备培训+图书馆）、“活力俱乐部”等文化娱乐区，邀请专业老师开设敬老讲坛，举办合唱、书法、国画等老年培训班，为老年人群体营造了一个空巢不空心的精神家园。

望月湖街道还探索了“老小结合”的养老模式，把小学生的“四点半课堂”放在日间照料中心，由有能力、有意愿的老教师、老干部等辅导孩子，既让老人们发挥了余热，又培养了孩子尊老敬老的好习惯。

我们实地探访了湖中社区红枫居家养老服务中心，并与工作人员和老人们进行了交流。红枫居家养老服务中心面积大约60平方米，主要设施有麻将桌、音响等，来这里休闲娱乐的老人不少。工作人员介绍，服务中心以居家养老服务为主，大多采取上门服务的方式，即工作人员去老人家中送饭、聊天、辅助康复训练等。服务中心主要资金来源是政府补贴，一年运行成本大约60万元，老人的缴费标准是每人每月300-500元。老人们都对该机构的服务比较满意，愿意接受这样的养老服务。

（望月湖街道办事处访谈）

在与街道工作人员的交流中，他们表示如今的养老方式存在阙漏，同时提出了一个创新大胆的想法：社区集中养老。即望月湖小区拟承包小区内一整栋建筑并进行改造，将其升级为老年人的集中养老场所。这样的养老模式既能为老人提供更精准、高效的服务也使老人可以相互陪伴，精神层面得到满足；同时也会大大降低老年人负担的养老费用。

（湖中社区红枫居家养老服务中心。本文图片均为作者供图）

三、新思路：推动居家养老健康发展

养老，是事关每一个家庭的关键小事、民生大事，关系到老百姓的幸福感、获得感和安全感。社区居家养老模式是破解当前养老困局的有效途径，需要从不同的层面去推动。

一是要完善社区居家养老的制度设计。长沙市民政局官网数据显示，目前，长沙市已办理养老机构许可或备案的民办养老机构共有70家，共有床位9777个，均价为每月3910.8元。而长沙市有60岁及以上人口153.9万人，其中65岁及以上人口111.59万人。也就是说，每百名老人没有一张机构养老院床位。受中国传统观念的影响，养老走进社区、走进家庭仍是主流模式、当务之急。2020年12月，住建部、民政部、卫健委等部门出台了《关于推动物业服务企业发展居家社区养老服务的意见》，推行“物业服务+养老服务”居家社区养老模式，通过盘活小区闲置房屋，交由物业为老年人提供全托、日托、上门、文娱等服务，让老人在家门口快乐养老。2021年5月，湖南省第十三届人民代表大会常务委员会批准通过了《长沙市居家养老服务条例》，从不同角度对居家养老相关产业、服务等方面做了系统统筹，使长沙市各小区、机构在推进居家养老落地时有规可依，发挥指路导向的积极作用。当前，需要政府、社区、社会各方面共同落实社区居家养老政策，让好思路落地落实，让好政策惠及民生。

二是要加大资源整合力度。长沙市机构养老每月3910.8元的均价让绝大多数老年人望而却步。我们访问的一名老奶奶就直言想去养老院养老，可是养老院收费高，自己的经济收入承受不起。她还说，老伴所在的养老院一个月就要4800元。周围其他老人纷纷表示认同，抱怨养老院的收费标准过高。加快推进社区居家养老发展迫在眉睫，但当前社区养老服务机构资金缺口大、从业人员数量不足、专业化程度不高、社会力量参与不充分等问题仍然十分突出。要实现社区居家养老服务业的健康发展，就必须统筹好政府和社会两方面的资源，按照“政府支持、社会运营、合理定价”的基本思路，进一步放宽行业准入，吸引社会组织和企业来参与，扩大普惠性养老的服务供给。

三是大力培养社区居家养老服务人才。人才紧缺是社区居家养老的重要瓶颈。要加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理等服务人员，以及涉老社会工作、养老服务机构经营管理等人才；要增加养老从业人员收入，让更多人愿意学习养老护理并从事该行业。特别是对于一些专业技术岗位，政府通过购买服务的方式给予适当补贴；还可以借鉴“时间银行”做法，规范志愿者服务，将志愿者服务时数转化为今后享受其他人服务时数，让志愿者的奉献行为转化为互助养老的长效收益，提高志愿者参与积极性，使志愿者成为承担照料老人任务的重要人才储备。

四是坚持“以人为本”的出发点。社区居家养老是民生服务的最后一公里，要坚持一切想着人民、一切为了人民、一切服务人民，才能把好事办好，把实事办实。比如，要加快对望月湖这样的老旧小区适老化改造步伐，在老小区楼道门口加装适合老人行走的无障碍坡道，增设楼道扶手、休息座椅，中间楼层的楼道墙壁上安装折叠式休息椅；在有条件的小区，可以在外部加装电梯或者内部增设扶梯，对老人尤其是空巢独居老人的房间进行适老化改造，增加防滑垫、感应夜灯、洗澡椅等贴心设备，方便老人自理；加入更多的“智慧因素”，比如通过引进一些智能监控设备，对老人就寝、如厕、洗浴等数据进行实时监测，如有异常，医护人员和亲属均可第一时间获悉；在实施整栋集中养老过程中，社区要与居民坦诚协商，为搬迁居民提供适当补偿和福利，在其入住该养老机构时可以享受费用减免或放宽入住标准，激励居民主动搬迁，为建立居家养老中心创造先决条件。

“老有所养”是中国共产党对民生福祉的坚定承诺，也是每个人都期待的幸福归宿。社区居家养老模式，既可以减轻家庭照料的负担，又满足老人不愿离家的心愿，还能弥补养老院资源不足。面对这一议题，政府、社区、家庭和养老机构需要打通关节，形成合力，共同推进社区居家养老事业健康发展，共同实现“老有所养”的美好愿景。

（作者为中国人民大学学生）