养老焦点|人口老龄化加剧呼唤养老模式创新，居家养老成热词

刚刚结束的全国两会上，“居家养老”成为新热词，众多委员、代表纷纷提出关于加强居家养老服务的提案和议案，呼吁让“适老化”服务走进家庭。

中国发展研究基金会预测，我国将在2022年左右，由老龄化社会进入老龄社会，届时65岁及以上人口将占总人口的14%。若以60岁及以上作为划定老年人口的标准，到2050年中国将有近5亿老年人。“养老难”成为亟待解决的全民性问题。

相较其他养老方式，居家养老更符合老年人的生活习惯、心理意愿、经济状况，也更让老人及家人安心。今年两会上，多位代表、委员聚焦养老议题，建议加大力度发展普惠养老服务，办好“家门口”的养老服务。2022年政府工作报告也提出，要加大社区养老、托幼等配套设施建设力度，在规划、用地、用房等方面给予更多支持。

打造老年宜居环境，方便居家养老

今年的政府工作报告提出，积极应对人口老龄化，优化城乡养老服务供给，支持社会力量提供日间照料、助餐助洁、康复护理等服务，鼓励发展农村互助式养老服务，推动老龄事业和产业高质量发展。

全国人大代表、北京金诚同达（西安）律师事务所主任方燕今年带来了5份有关养老的建议。她建议，提高无障碍环境建设水平，推进无障碍环境建设法治化，重视包括老年人、残疾人等特殊人群在生活中存在的切实问题，从国家和政府的角度，为其建立一套完善的无障碍环境保障法律体系以及健全的相关配套设施。她还建议对文化休闲场所进行适老化改造，重视老年人在老有所乐、老有所学、老有所为等有关精神方面的发展需求。

方燕表示，银发浪潮被公认为21世纪三大世界性社会问题之一，因此引起世界各国的高度重视，能否妥善解决人口老龄化所带来的一系列问题关系到整个社会的和谐与进步。

政府工作报告修改内容中，也充实了积极应对人口老龄化的内容。国务院研究室副主任向东介绍，老年人拥有幸福的晚年，青年人就有可期的未来。政府工作报告在修改中，补充“加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”“稳步推进长期护理保险制度试点”“创新发展老年教育”等内容，就是要让老年人基本生活更有保障，注重对失能失智老年人提供照护服务，更好满足老年人多层次、多样化需求。

人口老龄化是我国今后较长一个时期的基本国情。

去年底，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》（简称《意见》）正式印发。《意见》在健全养老服务体系中明确指出，创新居家社区养老服务模式。以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。

住房和城乡建设部建筑节能与科技司负责人汪科此前表示，住房和城乡建设部在着力打造老年宜居环境方面，将推进无障碍环境建设以及适老化改造。其中，适老化改造重点为2000年年底前建成的老旧小区，强调要改造和建设小区及周边适老设施、无障碍设施、文化休闲设施、体育健身设施，有条件的楼栋加装电梯等。到“十四五”期末，力争基本完成城镇老旧小区改造任务。

他表示，下一步还将结合城市更新、城镇老旧小区改造等工作，大力推进老年宜居环境建设，包括推动养老、医疗卫生、文化、体育等设施均衡配置、系统布局；推动补足城市养老设施不足、无障碍设施不完善、活动场地不足的短板；推进完整居住社区建设，构建15分钟生活圈，支持居家养老、社区养老。

推广数字化出行适老设施

全国政协委员、北京市金台律师事务所主任皮剑龙表示，居家养老生活中，老年人出行不便，成为了老年人从社区到社会、增强社会参与感的瓶颈。

皮剑龙告诉记者，今年全国两会召开前，他到朝阳门街道调研。这里是北京市居家养老服务的“明星”片区，最早建设区域养老服务联合体，并为老年居民打造了“15分钟居家养老宜居圈”。

但是，即使在这个“明星”片区，出行也困扰着不少老年人。

调研中皮剑龙了解到，社区有一位老年人突然胸闷胸痛，需要尽快去医院，但是小区门口打不到车，有些出租车已经接了手机订单，空车路过也不能停车。区域养老服务联合体工作人员表示，社区也曾试过邻里互助，以及在养老服务中心专门设置老人用车，但实际运行起来效果都不太好。

记者了解到，老年人出门打不上车的情况比较普遍。家住西直门的吴大爷告诉记者，有一天晚上10点多，他看完京剧演出想打车回家，在路口站了二十分钟，没打到一辆车。无奈之下，吴大爷只得求助正在单位值班的女儿，让她用手机给自己叫了一辆出租车，方才解决了老爷子回家的难题。

去年，随着交通领域适老化改造的推进，朝阳门街道依托区域养老服务联合体，采用“社区+物业+养老服务”的模式，引入了高德打车的适老化出行服务，在社区建设助老打车暖心车站。

暖心车站的显示屏上有个二维码，提示老年人通过支付宝、微信等APP扫码后，即可自动跳转至“助老模式”，实现一键叫车，不再需要手动输入起点和终点，同时支持线下支付。

皮剑龙建议，暖心车站等数字化出行适老设施可在全国社区推广建设。“以暖心车站为代表的数字化出行适老服务设施，是居家养老出行服务的创新，充分结合了社区、物业、互联网出行平台、出租汽车等各方优势，为老年人居家养老提供个性化的出行服务。”

他表示，应该加快推进老年人常用的出行服务类互联网应用和移动终端、APP应用适老化改造。降低数字化出行的使用门槛，打破“数字鸿沟”，让数字化出行能够普惠老年人群体，保障老年人即使不会上网或者没有手机也能打车。

“建议将出行服务纳入居家养老服务清单。”皮剑龙说，老年人需要从社区回归社会，加强社会参与。出行服务是老年人加强社会参与的重要支撑，所以应在制度设计上给予保障。同时，探索“社区+物业+养老出行服务”模式，多方合作，取长补短，共同建立良好的出行服务机制，增加居家养老出行服务有效供给，打破老年人依托社区居家养老的出行瓶颈。

鼓励社会机构提供老年人就医服务

与养老服务相伴相生的，还有医疗。

方燕表示，目前老年人就医存在诸多难点，包括排队长，等候时间久；城市郊区，尤其是农村医疗水平较低，很难应对老年人病症多发情形；老年人就医时还存在沟通不畅的问题，尤其是在独自就医时面对智能化、网络化的自助服务设备经常会感到茫然无措。此外，一些私营医院对医疗技术和药品进行夸大宣传，老年人就医时容易受到欺骗。

她建议，鼓励社会机构与城镇医疗水平较高的医疗机构建立合作关系，多措并举解决老年人就医困难。比如推动专家下乡坐诊制度；建立定期为老年人体检制度；根据实际情况提高老年人就医报销比例，如在海拔较高地区，可在统一报销标准上，提高心脏病就医费用报销比例或者建立老年人群体的特殊保险制度；鼓励针对急诊老年人，推广信息卡片制度等。

同时，建立完善对社会机构服务的监督体系，由明确的监督部门建立专门的社会机构医疗服务名单，针对社会机构医疗服务管理形成科学有效的等级考评标准。开通专门的群众投诉渠道，并对社会机构服务进行定期回访，将社会机构政策落实、投诉情况等纳入考评范畴并将考评结果及时对外公开。

全国人大代表、重庆市中医院主任医师李延萍表示，医疗服务对加强养老服务体系建设、发展人民满意的养老事业发挥着关键作用。但当前我国的老年医疗服务工作与我国庞大的老年医疗服务需求还不适应，与最大限度地保障老年群体安享老年生活的要求还有差距，这一矛盾在农村地区更显突出。

她建议将老年医疗服务体系建设纳入县级及以上人民政府工作计划及重点任务，同时加大对县级、乡镇级医疗机构建设的稳定投入，提高其对老年病人的容纳能力和服务能力，并探索建立县级、乡镇级医疗机构与居家养老、就近社区养老“双向转诊”的衔接政策及服务模式。鼓励设立护理专业的大专及以上院校设置一系列科学、规范、针对性强的老年护理特色课程，以培养高层次、应用型、专科化的老年护理方向的专门人才。

在老年医学人才队伍常态化培训及动态管理方面，李延萍建议建立常态化培训机制，参考医师继续教育制度，针对各级医疗卫生机构老年医学专业医生、护士以及家庭医生、养老机构老年服务人员等，分层分类，每年定期和不定期开展老年医疗、康复、护理等老年医学领域新知识和新技能的培训和考核，通过后准予上岗。同时，丰富家庭医生签约服务内涵，制定有效的激励和考核制度，吸引更多的老年医学专业医师开展家庭医生签约服务。