社区养老如何破局？

2011年12月，国务院办公厅印发了《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》，这是新中国成立以来国家第一次将社会养老服务体系建设纳入专项规划范围。《规划》明确社会养老服务体系涵盖居家养老、社区养老和机构养老，三者间最大的区别在服务地点，居家养老在家庭，社区养老在附近的社区，机构养老在养老院。在服务内容上，三者虽有不同，但互有重叠。在服务主体上，三者没有明显区别，即专业的养老服务机构可以同时从事居家养老、社区养老和机构养老。

随着老龄化社会的不断加剧，养老形势也出现变化。主要是从侧重机构养老转向侧重社区养老，这也是“十四五”时期我国养老服务体系发展的重要特点之一。侧重点的转变主要有以下因素：一是机构养老的快速发展。“十三五”期间，我国各类养老服务机构和设施从11.6万个增加到32.9万个，床位数从672.7万张增加到821万张。二是城乡社区服务重要性越发突出。国家首次将城乡社区服务体系建设列为“十四五”时期的重点专项规划之一，出台了《“十四五”城乡社区服务体系建设规划》。三是国内养老实际决定居家养老占据主导。随着老龄社会的到来，我们已经不可能将未来占比约三分之一的老龄群体置于社会之外，单独考虑其生活与生存问题。因此，社区养老作为居家养老的重要支撑，是保障未来绝大多数人老有所养的手段之一。

如何正确看待社区养老？社区养老服务具有社区日间照料和居家养老服务两大功能，主要面向群体为暂时无人或者无力照护的社区老年人。社区日间照料可以满足暂时无人照顾老人家庭的养老需求，通过日间照料中心托管实现老有所养；居家养老可以满足无力照护老人家庭类型的养老需求，服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式。

凤寰养老深耕养老服务行业多年，通过走访、参观和学习周边其他城市社区日间照料中心运营，并结合当地主管部门出台的管理条例发现，当下社区养老主要采取正面清单制，即为特定对象提供规定动作。如养老企业只能提供规定内的助餐、助洁、助浴等服务项目，要完成多少电话回访、要建立多少档案等内容。养老企业难以深入居家养老服务或创新服务项目，也很难满足当下越发多样化的养老服务需求，如难以满足卧床老人养老护理床租赁服务需求、大小便失禁老人购买尿不湿服务等。这就造成社区养老服务对象少、服务内容弱，可持续性不强。另外，基层管理人员多认为社区服务用房是方便社区工作使用，企业市场化运营出现在社区被抵制的现象时有发生，多数养老机构都难以在社区建立社区养老的商业模式，所以大部分养老机构只能依靠政府输血和各类补贴勉强维持。

破解社区养老难题的有益探索有哪些？近年来，北京、深圳、大连等城市推行社区养老管理负面清单制成效显著，负面清单制明确服务站点内的“十个严禁”，如禁止殴打、辱骂老年人等欺老骗老虐老行为，禁止向老年人推销基金、信托、第三方理财、P2P网络借贷，禁止向老年人收取高额会员费、保证金或者为会员卡充值等。运营企业只要不违反管理负面清单，都可依法自主开展各类市场化养老服务。负面清单制的推出，为社区养老机构松了绑，提供了创新的环境和可能性，一些别具特色的实践得以出现和发展。

松绑后的养老服务公司作为专业的为老服务主体，可同时承担起机构养老、社区养老和居家养老等服务功能。养老院具备一般社区养老所不具备的服务能力，如很多养老院申请了机构内诊所，其在医疗上的专业能力可以迅速与老人建立起信任感和依赖关系；养老院的食堂可以通过面向全年龄群体助餐形式覆盖周边社区养老项目；养老机构的营养师、健康管理师能通过营养、健康管理等为社区中老年人服务，为有慢性疾病的人群提供特别健康管理服务和疾病康复服务等。因此，养老院承担社区养老，不仅可以拓展服务项目，提升养老院的口碑，还可以增加客源，提高养老院的收入。同时，养老院的一些老年辅助设施，可以为有需求的家庭上门进行适老化改造、老年设施租赁、老年用品销售等营利性内容，进一步延伸居家养老服务，实现多数老人老有所养。

有意思的是，以上这些实践，常常会被人指责是“挂着羊头卖狗肉”。不过，批评的人可能忘了，“羊毛出在狗身上，由猪买单”不正是现代营销的新模式之一吗？老人需要通过简单便捷的途径获得可及的医疗、养老、助餐、健康、老年用品的服务，这才是最重要的。在坚决避免老人利益受损的前提下，我们应该看到这些实践在帮助老人上取得的积极效果。

从事养老的人，多少都有些情怀在内，但当下社区养老的破局不仅需要情怀，仍需要政府、社会等多方支持。面对养老需求，破局就在当前！北京市民政局曾表示，未来将在保障基本养老服务需求的同时，拓展改革的细节和深度，通过对养老驿站财政支持方向的调整，让驿站可以向着市场化、可持续的方向优化、调整。政府引导方向的优化、调整必将为养老服务企业的可持续运营注入更大活力。

如何深挖社会养老资源，更好地响应老年人的居家养老服务诉求，将是下一步重点发力的方向。深入贯彻“社区养老”的未来发展需求，让老年群体在家门口不仅能“养老”，更能“享老”，这才是布局社区养老破局的关键。一方面，政府政策引导社会资源流向养老服务行业，壮大养老服务提供主体。另一方面，充分发挥养老服务企业积极性和创造性，激发创新活力，创新养老服务项目，满足多样化的市场需求。