明年开始，15个省份将率先开展老年医疗护理服务试点工作。
11月22日，国家卫生健康委下发了《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》（下称《通知》），拟在北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、山东省、湖北省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省等15个省份开展老年医疗护理服务试点工作，试点时间为2022年1-12月。
《通知》明确，拟经过1年的试点，探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。到2023年，试点经验向全国推广，发展老年医疗护理服务的机制体制不断完善，多元化老年医疗护理服务模式日益成熟，差异性和多层次的老年医疗护理服务供给显著增加，有利于发展老年医疗护理服务的政策措施逐步健全。
四川天府健康产业研究院首席专家孟立联对《华夏时报》记者表示：“政策的实施都需要通过试点来梳理思路、突破政策、完善机制。”
我国老年人养老呈“9073”的格局
当年我国养老呈现“9073”的格局。在此前4月8日召开的国家卫健委新闻发布会上，国家卫健委老龄健康司司长王海东表示：“我国老年人大多数都在居家和社区养老，形成‘9073’的格局，就是90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。”
面对“9073”的养老格局，我国提出了相对应的举措。
王海东表示，党的十九届五中全会提出实施积极应对人口老龄化国家战略，“十四五”规划和2035年远景目标纲要也提出要构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。
王海东补充道，医养结合服务的重点还是放在居家和社区，主要围绕实施国家基本公共卫生服务项目；把老年人作为重点人群，提供家庭医生签约服务，优先满足老年人的需求；为老年人提供上门巡诊、家庭病床、护理等老年人迫切需要的服务，特别是满足失能、重病、高龄的老年人的刚性需求；支持鼓励有条件的医疗卫生机构，特别是基层的医疗卫生机构，开展养老服务，增设养老床位。
而护理行业是医养结合服务中的重要一环。
据国家卫健委数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口数2.54亿人，占全人口数18.1%。其中，65岁及以上人口数1.67亿人，占全人口数11.9%。失能、半失能老年人超过4000万，对专业的医疗、护理、康复、药学、安宁疗护等医疗服务呈现庞大而刚性的需求。其中部分行动不便的高龄或失能老年人，对居家医疗服务需求非常迫切。
“护理是老年健康支持的重要方面，某种程度上可以决定老年生活的质量和水平。”孟立联对《华夏时报》记者表示。
目前我国正在加快推动护理行业的发展。近几年，国家卫健委下发了《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》《关于加强老年护理服务工作的通知》《关于印发老年护理专业护士培训大纲（试行）和老年护理实践指南（试行）的通知》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》等一系列的政策。
而此次《通知》的下发，是为了贯彻落实党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，加快推动各地落实《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》《关于加强老年护理服务工作的通知》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》等要求，切实增加老年人医疗护理服务供给，精准对接老年人多样化医疗护理服务需求。
引导部分一级、二级医院转型为护理院
《通知》针对医疗资源、从业人员、供给、服务模式、居家服务、价格和支付机制的6个方面提出了具体的任务和要求。其中，提出增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量，并要求试点地区应加强老年医疗护理从业人员培养培训。
孟立联对本报记者表示：“我国老年护理或老年医疗护理还是一个薄弱的领域，老年医疗护理床位少，相关医疗护理人员也很缺乏，对积极应对人口老龄化，落实积极老龄观、健康老龄化带来重大挑战。”
根据《通知》显示，试点地区要根据区域内人口老龄化情况和老年人医疗护理服务实际需求，结合“十四五”医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划要求，引导区域内部分一级、二级医院转型为护理院，或支持社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心等，增加护理院（站）和护理中心的数量。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供老年医疗护理服务的床位。
为何要引导“部分一级、二级医院转型为护理院”？孟立联认为，“现在不少一二级医院面临生存问题，转型发展是必须的，转型为护理院、康复医院都是不错的方向。”
在从业人员方面，《通知》显示，需按照《老年护理专业护士培训大纲（试行）》《医疗护理员培训大纲（试行）》要求，因地制宜开展区域内老年医疗护理从业人员培训工作。增加老年护理专业护士数量，扩大医疗护理员队伍，提高老年医疗护理从业人员专业能力和服务技能。据记者了解，教育部今年印发了《职业教育专业目录（2021年）》，在高等职业教育本科专业新增“医养照护与管理”专业。
此外，我国对开展居家医疗服务的医疗机构和医护人员有严格的要求。医疗机构需已执业登记取得《医疗机构执业许可证》，具有与所开展居家医疗服务相应的诊疗科目并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的。而医师应当具备与所提供居家医疗服务相符合的执业类别和执业范围，同时至少具备3年以上独立临床工作经验的执业医师；护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称；康复治疗专业技术人员应当至少具备3年以上临床康复治疗工作经验和技师及以上技术职称；药学专业技术人员应当取得药师及以上技术职称。
值得注意的是，《通知》还强调开展老年人居家医疗护理服务试点，创新多元化老年医疗护理服务模式。
对此，孟立联也表示：“全国失能半失能人口至少在四千万以上，护理床位远远不能满足需要，大量的失能、半失能人口还在家里，由家人看护。发展家庭照护床位、家庭护理床位，对于提升健康老龄化水平至关重要。”
更加灵活的老年医疗护理服务方式是《通知》的重点要求。《通知》显示，推动落实《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》要求，结合本地实际确定部分符合条件的试点医疗机构率先开展居家医疗护理服务；可通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式为行动不便的老年人等提供专业的医疗护理服务。
此外，《通知》还支持有条件的医疗机构开展“互联网+护理服务”和延伸护理服务，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家。
“互联网+医疗护理可以充分吸纳社会各方面力量投入到老龄医疗护理中来，更好地实现老龄健康资源的有效配置。”孟立联向本报记者补充道。
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