西安：社区养老+医疗服务 如何真正“合”起来

西安人口已经破千万，人口基数的增加对养老服务设施建设也提出了新的挑战。市政协委员深入调研了我市社区医养服务后，发现了一些问题。9月3日，市政协召开“社区养老服务驿站与卫生服务站深度融合”提案办理协商会，为养老问题开良方。

相关数据

我市现有60岁以上老年人口161.96万人，占全市总人口的16.19%。

目前，我市有养老机构153家，社区居家养老服务站829个，农村幸福院1109个，日间照料中心106家，累计建成各类养老床位5.6万张，每千名老人拥有养老床位数达到36.1张。

全市已有7家“公建民营”养老机构。今年5月，西北最大的“公建民营”项目西安曲江老年公寓投入运营。

委员调研

社区医养融合服务体系尚未形成

市政协委员陈慧调研发现，西安社区从目前情况来看，西安市社区医养融合仍处于起步探索阶段，社区医养融合缺乏整体规划，管理体制不完善，专业服务团队薄弱，社会参与力量低，社区医养融合服务体系尚未形成，智能化服务欠缺，信息化平台尚未建立，老年照护统一评估体系尚未完善。

在实地考察调研上海和江苏两地优秀社区医养结合项目的基础上，她建议：

◆ 统筹规划我市医养布局，完善管理体制，优化发展环境。

◆ 从选址、审批、管理以及补贴等多个层面，全面扶持社区医养融合项目的发展。

◆ 加强社区养老和医疗两方面的人才培养，融合为一个跨专业服务团队，共同保障社区老年人的健康。

◆ 同时，大力推进“公建民营”，鼓励社会力量参与，支持社会力量创办护理站，形成社区居家养老服务驿站、社区护理站、社区卫生服务站“三站一体”的服务模式，完善社区医养服务融合。

此外，市政协委员于亚玲、刘西京也关注了社区养老政策及工作方面的问题。委员们认为社区医养融合，关键在于将医养融合真正落实到社区养老模式中去，只有实现物业、团队、服务、信息化等全方位的深度融合，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，才能构建一套完善的老年康护体系，全方位保障老年人的健康生活，促进西安市健康老龄化的长足发展和真正落地。

惠民政策

到2021年“15分钟养老圈”拟覆盖城市所有社区

据市民政局局长王碧辉介绍，我市现有60岁以上老年人口161.96万人，占全市总人口的16.19%，人口呈现老龄化、老年家庭空巢化、群体结构多元化的特点，我市连续四年将居家养老服务纳入惠民实事。

目前，我市有养老机构153家，社区居家养老服务站829个，农村幸福院1109个，日间照料中心106家，累计建成各类养老床位5.6万张，每千名老人拥有养老床位数达到36.1张，全市基本建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层级养老服务体系。

近年来我市先后出台了《西安市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》《西安市养老服务设施布局规划(2018-2030年)》等文件，对社区养老服务发展目标、规划布局、服务标准、运营模式等予以明确。为了更好地为市民办实事，我市先后制定印发了“15分钟养老圈”实施方案和实施细则，采取“新建一批、提升改造一批、优化整合一批”的措施，加强社区养老服务设施建设，计划到2021年，覆盖100％城市社区和80％以上农村社区。积极探索智慧养老发展，搭建“西安市智慧养老服务平台”，目前，平台已完成数据录入，正在系统调试探索创新的“嵌入式养老”和“虚拟养老院”服务模式在全省推广。

王碧辉说，目前我市已经全面放开养老服务市场，鼓励社会力量投入养老产业，先后出台了一系列扶持社区养老产业发展的奖励补助、税收优惠、费用减免政策。

从2013年起，市财政每年安排专项资金对社会组织参与居家养老服务给予奖励，引进中民、荣华等50多家社会组织参与210余个社区居家养老服务站和农村幸福院养老服务。积极探索公办养老机构改革，推进“公建民营”，全市已有7家“公建民营”养老机构，今年5月，西北最大的“公建民营”项目西安曲江老年公寓投入运营。

专家建议

以家庭医生签约为抓手 实现医养结合落地

目前，很多市民家里都签约了社区的家庭医生，两年来政府给老人提供了很多免费医疗服务，让老人过上了幸福健康的晚年生活。大家希望政府加强监管和支持，保证养老机构覆盖更多社区更多老人。

市第一医院老年病研究室主任吴松迪认为，医养结合的重点在医疗的跟进，如果没有基层卫生工作的支持，很多医养结合的基础工作都无法展开。如果解决了基层卫生工作者的工作场地、待遇等问题，会更好调动他们为社区老人免费服务的动力。他认为政府有限的资金应该投入到基层卫生建设中，这是解决社区养老医疗跟进的根本办法。

市政协委员孔祥瑞正在经营一家社区嵌入式养老机构，她发现最大的问题是场所，以她经营的机构为例，600平方米的场地一年房租20多万元，水电气等费用也没有按照规定落实居民价格，这直接导致了各种成本的居高不下。

其次，从业人员待遇不高，配套的补贴没有到位，也使得从业队伍不稳定。资源信息的不互通则导致了很多老年人和养老机构需求之间的不匹配，机构不知道谁需要服务，老年人不知道该去哪里找合适的机构。渠道不畅，让双方都难从中得到更好的服务和发展。

西安建筑科技大学公共管理学院教授李从容认为，医养结合背后其实是老年人求医难和就医难的尴尬现状。在社区做医养结合是大势所趋，居家健康养老服务的内容应该以健康评估为基础，完善健康评估的基础工作，以家庭医生签约为抓手，实现医养结合真正落地。一站式服务的整合，以及老人养生对中医的需求很大，建议医保政策上可以考虑在这方面给予一些支持，推进西安养老工作高质量发展。