□本报记者郭培远通讯员马珂汪桂琴文/图

面对我国2.5亿老年人且75%有慢性病，老年群体呈现基数巨大，未富先老，老而有病的现状，党中央、国务院高度重视医养结合服务工作，相继颁布了系列重要文件，大力推进医养结合服务发展。十九大报告指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”医养结合已经上升为国家战略高度。而目前现状是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统；养老院医疗资源薄弱，不能满足老年人就医和治疗需求，医院里又不能养老；老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担；许多患病老年人把医院当成养老院，成了“常住户”，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来，为了解决以上这些问题，医疗与养老相结合的服务模式应运而生。

具有百年历史的郑州大学第五附属医院（以下称郑大五附院）建院于1915年，是河南省首批进入全国三甲医疗机构的现代化综合医院，为什么要做医养结合？郑大五附院院长郑鹏远在全国各地的讲座给予了明确诠释：“部分三甲医疗机构（如康复较强的医院）抽出部分精力在医养结合方面引领行业、制定标准、培养人才。”发挥三甲医疗机构应有的作用。医院精准的顶层设计与定位给医养结合实践指明了方向。

由此，郑大五附院带着深厚的社会责任感，充分利用三甲医疗、强大的康复及互联网等综合资源优势助力医养结合发展。

创新理念，三甲医院资源+强大康复功能，解决老年人医疗康复刚性需求

理念决定出路。郑大五附院结合医养结合的现状，提出了“服务是基础、医疗是保障、康复是支撑”医养结合理念和“有尊严的养老（Carewithdignity）、优雅的老去（Aginggracefully）”医养结合目标。

郑大五附院康复医学科成立于1997年，经过20余年的发展，不断壮大。逐步由单一的神经康复发展为神经康复、脊髓损伤康复、骨关节康复、肌肉骨骼疼痛康复、儿童康复、心肺康复、康复工程等7个亚专业，规模、设备、技术、人员素质都位居我省及国内综合医院前列。是河南省康复医学中心、康复医学质量控制中心、康复医学重点实验室、河南省康复医疗服务示范基地、郑州大学康复医学研究所。2015年医院成立康复医学部；同年11月22日由河南省卫计委批准增挂“郑州大学康复医院”，包括神经康复科、骨关节康复科、肌肉骨骼疼痛康复科、儿童康复科、心肺康复科及康复工程科；2016年3月，获教育部批准成立郑州大学康复治疗学专业，依托于郑大五附院，并成功招生；2017年，河南省首个康复医学专科联盟在郑大五附院成立；2018年6月，经郑州大学党委会研究决定，依托郑大五附院设立郑州大学“康复医学系”。2016年~2019年，复旦大学医院管理研究所发布年度最佳医院排行榜中，郑大五附院康复医学连续4年荣获华中区医院专科声誉排行榜第五位，稳居河南首位。

郑大五附院带着责任与使命感，面对多发病、慢性病与身体衰弱困扰的老年人全力搭建最专业、最广阔的资源整合平台，把医院强大的康复资源作为医养结合的支撑名片，集中区域优势，辐射下沉，倾力推进我省整个医康养结合健康养老产业链的改革、创新与跨越式发展。

创新技术，互联网医院+便捷服务,“医-养-社-家”全链式医养结合服务闭环形成

健康养老服务的医康养结合顶层设计能不能落地，需要在发展三甲医疗机构的医康护学科建设的基础上，借力智慧化、信息化手段，最大限度整合资源，把“康复与互联网＋”技术作为抓手，打通医养结合医院与医院之间、医院与养老院之间、医院与社区之间、社区与居家之间等各个环节。

2015年11月，郑大五附院与郑州大学互联网医疗与健康服务河南省协同创新中心联合创建了“互联网医院”。通过互联网医院，首先，提高了医院与医院协作效率，包括品牌授权、双向合作、科研数据授信、转诊等，其次，辐射带动基层老年康复发展。自2016年以来，通过互联网医院，郑大五附院目前相继在西平、泌阳、清丰等39个县（区），已经与221家基层医疗机构、社区及养老机构建立了互联网网络链接，广泛开展了线上线下合作，辐射100余万老年人，让老年人不出家门就可以享受到三甲医疗机构的优质资源服务。同时，郑大五附院广泛开展了基层医院、养老院及社区卫生服务中心查房、教学、疑难病例会诊、手术、义诊、健康咨询及远程会诊、心电互联互通等，在74家医疗机构部署了远程动态心电设备，通过远程心电共处理动态心电近4000例，其中发现心梗等高危患者80余例，早发现、早干预，精准服务。

通过互联网资源这个抓手,把强大的康复专业资源进行辐射，逐步扩大医养结合工作的规模，提高了医养结合工作的效率，逐步形成了“医院-养老院-社区-居家”的全链条服务，给基层亟须规范化高水平医疗康复与护理技术的机构提供了快捷支撑，解决老年人多元化需求的基层机构的专业化发展，激活养老服务体系的“神经末梢”。

在此基础上，郑大五附院构建“1+12+N”医养结合服务模式：即以医院本部三甲综合资源与互联网技术为核心“1”，利用“12”个直属社区卫生服务中心（站）为基础，开展互联网线上服务，与签约、巡诊、上门、居家照料等医康养一体化的线下服务，以及延伸横向联合、多元合作、业务托管等“N”种形式的辐射下沉服务。通过1个医院本部和12个社区卫生服务中心，向周围N个地区进行辐射，比如大型的社区、学校、家属院、卫生院、乡村卫生街道，形成了独特的“1+12+N”互联网医养结合服务模式。此外，郑大五附院医护人员的专业水平有保障。

同时，充分利用郑大五附院三甲医院优势及直属社区医疗服务机构资源，在开展社区医养结合服务方面形成了鲜明的特色。即构建了以医康护一体化专业化照护为支点形成360度无缝隙助老服务、以社区为依托居家为基础机构为补充形成“全链条”规范照护及心灵慰藉服务、以主动健康居家养老为理念引导老年人社会角色、机能等回归家庭社区医养结合服务三种特征；充实了机构式长期照护、阶段性专项照护、居家照护增能服务三大内容；具备了康馨病房、日间照料与24小时托老照护、用专业与温情陪老人走到生命终点的安宁疗护、从社区到居家的科学化慢病康复管理、系统化的呼叫上门服务及提供智能化与适老化硬件与技术支持服务六大功能。

学术引领，技术品牌支撑+资源辐射下沉，全面提升医养结合能力

2018年，郑大五附院成为中国康复医学会医养结合分会副主委单位。

2019年，郑大五附院担任国家标准委发布中国老年医学会《医养结合服务机构等级评定规范》（T/CGSS006—2019）、《医养结合服务机构设施设置基本要求》（T/CGSS005—2019）两大团体标准制订单位。

2019年，由郑大五附院院长郑鹏远教授牵头，汇集中国老龄科学研究中心、中国中医科学院、山东大学、九如城养老集团、爱馨养老集团、翔宇医疗集团等国内知名三甲医院3家、养老领军集团2家、最大的康养设备研发生产企业1家等10家单位，申报了国家重点研发计划主动健康和老龄化科技应对重点专项(SQ2019YFC200189《医养结合服务模式与规范的应用示范》）课题。

2019年，《中国医养结合康复指南》系列丛书出版发行，郑大五附院院长郑鹏远担任副主编，指南内容一共涉及16章，郑大五附院独立承担三章、合作两章。

2019年，郑大五附院担任了中国康复医学会“中国康养基地评价标准”的制定单位。

2018年，承担了三项医养结合省级课题：河南省卫健委《医康养结合研究》《医养康护融合助力健康养老产业发展》、省科协《新形势下河南推进医养结合问题研究》。

2019年承担了一项卫健委医养结合相关课题：《失能老人综合评估指导与健康服务课题研究、教材编写与能力培训》。

2019年，承担郑州大学与翔宇科技创新协同项目资金2000万元,研究医养结合及相关智能化适老化康复设备。

2019年，成为河南省医院协会医养结合管理分会主委单位；河南省老年学和老年医学学会社区暨乡镇医养结合分会主委单位。

郑大五附院与爱馨养老集团（城市养老）、新密承佑苑（县域养老）、函谷关与栾川卫生院（农村养老）、康乃馨养老服务有限公司等提供医康养支撑与保障，开展线上线下合作与人才培养工作——养老院与社区日间夜间照料中心合作，提升了基层养老服务能力。

郑大五附院与河南新大地地产公司、鸿森文化旅游公司等合作促进健康养老社会化发展——技术品牌支撑拉动社会资本助力健康养老。

郑大五附院新大地·福华养老院在建（城市中心养老院）——自办养老实体解决急危重症失能老人康养问题。

郑大五附院16层康养大楼项目已经获批，康复软硬件建设再提升，满足老年人不同层次的康复需求——再建康复大楼提升医养结合能力……

目前，郑大五附院已经探索形成了“机构合作与服务合作方式、医工产业与社会团体合作方式、探索自办智能化养老实体”三种医康养结合模式；依托三甲医院强大的医疗资源，根据老年人健康状况和需求，通过云平台分流到与之相适应的“医院-养老院-社区-居家”场所，实现动态管理和医疗支撑保障并辐射更多相关医养机构的“全链式”医康养结合创新举措已经获得国家及省市各级领导、中央电视台等主流媒体以及社会各界的广泛认可。

◆互联网技术得到了谢伏瞻（时任省委书记）、陈润儿（时任省长）等领导的充分肯定。

◆社区与互联网助力医养结合工作在中央电视台2019年1月29日、2019年2月27日“新闻联播”中播出，在河南卫视2019年2月14日“河南新闻联播”中播出。

◆国家卫健委老龄健康司副司长莫丽霞调研评价：“省内起到了很好的标杆和示范作用。”

◆全国卫生与健康金融工作委员会顾问魏凤歧调研评价：“医院基础好、有创新，强大的康复医学及消化康复的组合，对新时代大健康作出了自己的贡献，医养结合走出了自己的三甲医院路子。”

◆《中国人口报》2019年9月23日头版以《郑大五附院医养结合高精尖》为题进行报道。

◆2019年，大河健康网对郑大五附院医养结合进行5次系列报道，国内多家媒体转载。