日前，河南省卫健委发布2020年河南省老龄健康工作要点，其中要求二级以上综合医院要设置老年医学科（老年病科）。

很多老年人“一体多病”，如同时患有高血压、糖尿病、骨病等多种疾病。老年人还有耐药性下降的特点，同一种疾病，用药量要低于中青年人，治疗时必须通盘考虑。这就需要老年医学科提供一站式系统的诊疗服务。

老年人多种疾病缠身看病首选老年医学科

河南省人民医院老年医学科主任黄改荣表示，老年医学科不仅以年龄划分，还以病种划分。“哪怕不到40岁，只要身上有两种及两种以上疾病交叉，就应该首选到老年医学科看病。”黄改荣曾接诊过一位36岁的患者，其罹患心梗、脑梗，还出现了肾衰竭，只能住到老年医学科进行综合治疗。

65岁以上的老年人，哪怕只患一种病，也最好先来老年医学科进行疾病筛查。河南省中医院老年病科主任孟毅指出，老年人来排查后，如果发现只有某种专病，其他器官都没问题，就可以转到相关专科治疗。“比如有的患者80多岁了，检查发现仅有心动脉狭窄，就要转到心内科治疗。”

营养是老年医学科关注的重点

很多老年人牙齿退化，消化系统也不好，很多食物无法吸收。还有的老年人被错误的养生知识误导，不敢吃肉，甚至不敢吃鸡蛋。

“长期吃不好，肯定会营养不良。”孟毅曾接诊过一位肾功能出了问题的患者，吃药效果不好。患者因为怕得糖尿病，什么都不敢吃，每天只吃豆类制品，豆面馒头、豆面条换着吃，营养跟不上，最终肾脏出了问题。还有一位老年人被送到医院时神志不清，瘦得皮包骨头，因为脾胃不振，长期没食欲，三餐清汤寡水，严重缺乏营养。孟毅采取开胃健脾、补气养血手段后，老人很快能吃下饭了，血压和心跳也逐渐恢复正常。

黄改荣说，老年人身体机能退化，大鱼大肉等食物很难吸收，医院会给患者精准补充短肽等物质，保障其营养。改善营养是保证治疗的前提。

孟毅强调，很多老年人带病生存，但只要生活质量高、预期寿命增加，就达到了治疗的目的。通过营养、心理的康复，让老年人重新回归社会和家庭，才真正符合老年医学科“以人为中心”的理念。

老年医学科要求医生“全而专”

河南省人民医院老年医学科含有呼吸、神经、心血管、内分泌和消化五个亚专业，主要针对糖尿病、冠心病、便秘等老人常见病。河南省人民医院还成立了骨科、眼科、泌尿外科等十几个共享亚专业单位。例如，一个有骨科疾病的老人，在老年医学科住院，可以随时邀请骨科专家会诊，让患者少跑路，也能得到更专业的诊疗。

河南省人民医院建立了一套“老年综合评估”软件系统。全院各科室收治的患者，只要满足65岁以上、患有多种疾病等条件，其信息都会进入这个软件系统，由老年医学科的医生参与评估，根据需要给出相关治疗建议。

“老年医学科的医生要求‘全而专’。在掌握老年高发疾病知识的基础上，还要有内分泌、呼吸等专业分支。这样既能实现综合调理，各专业方向治疗组的医生还能对患者进行精准治疗。”孟毅告诉记者。

同时，老年医学科的医生还要了解家庭照护、心理等方面的知识。“很多老人面临家庭矛盾甚至无人养老。还有一些老年人的听觉、视觉不好，医生在与其沟通时要有很强的耐心。我经常给科室的医生说，要把在这里住院的每位老人当成自己的家人。”黄改荣说。

建设老年医学科需要人才和设备投入

2019年12月6日，国家卫健委发布《老年医学科建设与管理指南（试行）》（简称《指南》）。《指南》对老年医学科设置标准、设备配置、人员配备等都做了详细规定。黄改荣是《指南》的制定者之一。“有了纲领，学科的发展就有了方向。”

2019年12月31日，河南省卫健委公布14个省级医学中心主体医院名单，其中的老年医学中心就设立在河南省人民医院。医院牵头建立了由118家联盟单位组成的老年医学专科联盟，由河南省人民医院老年医学科提供技术支撑，经常进行网络直播授课，定期到下级医院做培训指导、适宜技术下沉等。

“加强医学中心建设，做适宜技术下沉，为基层培训专业技术人员。”黄改荣谈到了联盟的主要任务。2019年3月，河南省人民医院承办了“中国老年医学科医师培训提高班”，担任主治医师5年以上者才可报名参加，专门培训老年医学科相关适宜技术。培训报名很火爆，原本120人的规模扩充到将近200人。“报名晚的人只能旁听，无法提供培训证书，但他们还是愿意来。”

黄改荣说，很多医生反映自己参加多次老年医学课程学习后，理念都变了。不只从自己所学的专业角度看问题，还有了更全面的视野。

“老年医学科很多环节社会效益很高，但是不盈利。比如出院后的健康指导、公益性宣教、技术下沉等都是免费的。”黄改荣表示，老年医学科的医生在收入方面无法与传统专科医生相比，对人才吸引力不足。坐式体重计、翻身床等老年专用设备，也需要投入。建设老年医学科，必须加大人才和相关设备的投入。