“医养结合”是办好爱心护理院的根本保障

文/王美琴   勉县定军山爱心老年公寓

勉县定军山爱心老年公寓位于陕西省汉中市勉县定军山风景区内，绿树成荫，景色秀丽，具有“天然氧吧”之美称。公寓创办于2003年4月，占地面积约8900平方米，内设自理区、介助介护区、特护专护区、临终关怀区以及定军山爱心医院。公寓自建成近十二年以来，先后接待2800余位老人在此休闲度假，累计接待780余位老人在这里共度天伦、安享晚年，现入住老人146位，住寓率100%。

先后被列为全国爱心护理工程试点单位、全国爱心护理工程建设基地，连续荣获“陕西省十佳老年公寓”、多次荣获“陕西省优秀爱心护理院”荣誉称号;先后被评定为“陕西省社会化养老示范单位”，陕西省首家养老服务行业“养老标准化建设试点单位”。

医疗机构的成立是顺应社会养老事业发展的需要

2009年，为了完善了养老机构的服务功能，提升社会养老机构的服务质量，公寓按照要求配置各项设施，组建医疗队伍，经过县卫生部门审核批准，勉县定军山爱心医院注册成立，真正实现了社会化养老机构质的飞越!

医院在主要解决住寓老人疾病预防、身体保健、康复治疗、因病及时就医、住院治疗、临终关怀等服务的同时，积极对外接诊社会病人，开展无假日医院服务。对前来就诊、住院的病人免费接送;就餐病人给予生活补助;特困就医减免费用;对失能在家的老人，医院定期免费上门行医;全方位方便了不同层次的群众就医需求。

1、 公寓对每一位入住的老人入住前会同医院、监护人做全面体检。根据老人肢体行动能力、精神状态、语言交流能力、生活自理能力，给出自理能力测评报告，确定护理级别，共同签字认可。医院建立老人健康档案。基本信息填制登记卡悬挂在老人房间内。

2、公寓主管医生坚持每天早晨查房制度，掌握老人身体变化情况，发现问题给予预防性用药，做到小病及时治，大病不耽误。

3、医院每月由主治医生、护士长、护士共同对住寓老人做一次免费巡诊，发现问题及时对症处理，同时做好巡诊记录。

4、公寓制定了老人突发病症应急预案，医院配合成立了常设急救小组，成员名单公布在公示牌上。当老人突发疾病时，启动应急办法，急救小组第一时间对老人展开救治。

5、对老人因病住院治疗的，施行“约定治疗”的办法，即老人或监护人要求进行相应治疗时，公寓会同医院救治，并第一时间告知监护人，按老人(监护人)意愿处理，监护人不能到场的，老人由公寓和医院医护人员共同护理，直到监护人到场。

6、救治老人产生的医疗费用和其他费用，由公寓按约定在老人入住时预交款中支付。住院老人依参保类别按规定享受相应待遇。治疗终结由监护人结清手续。

7、不定期由医院医生向老人讲解疾病预防和健康保健知识及生活小常识，使老人对待疾病有一个良好的心态。

8、临终关怀服务，老人生命体征微弱，进入弥留之际，监护人对老人病情病程清楚，被服务对象需求监护人同意，医院会同公寓对老人实施心理精神支持服务，以心理疏导为主，使个人要求得到满足，尽最大可能减轻老人临终前的痛苦，不让老人带着遗憾离去。

解决好“医”的问题才能真正解决好“养”的问题

入住公寓的老人大多数为半失能和失能老人，失聪、认知能力差(偏瘫、残疾、痴呆)的老人占三分之二，自理老人占三分之一，且年龄大、脏器功能衰退。面对失能老人，护理人员必须具备“爱心、耐心、责任心”，要把老人当成自己的亲人，视为自己的父母，才能作好护理服务工作。

建立医疗、养老一体化养老服务，根本上解决了患病老人养老难的问题。医院不能长期住，无法满足长期康复看护问题，回家又没有专业护理，免去了老人就医难，就医烦(来回折腾)的困扰，同时也减轻了老人子女频繁奔波的烦恼。

“医养结合”模式养老解决了老年人群“养和医”的问题。实践证明，不解决好“医”的问题也不能真正解决好“养”的问题。如果没有“老有所医”来保障老年人身心健康，所谓“老有所养、老有所乐”，只是一句空话，而老年人在“医”需求方面，又体现出一些“老年病”具有常发、易发性，病程长，多病共存，反复性大等特点，所以其需求大量的集中在康复医疗和康复护理保健方面。

“医养结合”最大的特点就是为老人提供及时便利、权威的医疗服务，除了老人的衣食起居在养老机构得到照顾外，其身心健康还能得到关照。小病小痛不出院就能得到及时治疗，还可以在院内刷医保卡，而且医生定期查房，护理人员随时巡视，可以对老人的病情进行跟踪诊治，取得最佳治疗效果。

发展养老服务事业必须高度重视康复工作，走“医养结合”的道路，如果没有康复工作的同步发展，养老服务业就会出现“短板”效益，就不能很好地适应社会的现实需求。