云南：养老院“一床难求”养老居家尝试拟破解难题

(云南网)昆明市早在1991年就进入了老龄化社会，截至2014年底，昆明市户籍老年人口达到87.26万，占全市户籍人口的17.8%，同时以5%的速度递增，老龄化在全国省会城市排在第九名。老龄化来势迅猛，如何让老年人毫无顾虑地安享晚年？据了解，除了传统的家庭养老，如今有不少老年人放下“心防”，选择诸如养老院等其他一些养老方式。目前，昆明市有各类养老服务机构119所，总计拥有床位数2.47万张，每千名老人拥有床位26.9张。但养老机构的现状如何呢？记者调查发现，老人们虽住进了满意的养老院，却在担心能住多长时间的问题；而社区里的居家养老中心，经营起来也困难重重。

一群老人的担心

过上舒心日子 却忧心养老院办不下去

深秋的昆明，早晨还有些寒冷。89岁的张爷爷一大早就起床做好准备，等着“家”里的护理员带领大家一起到广场上练习刚学的太极拳。每周星期一，是盘龙区温馨家庭助老服务中心的“红歌日”，在爱心食堂吃过早餐，马奶奶主动要求教老伙伴们唱一首《让世界充满爱》。午饭后，老人们一番小憩，有的约够了牌友在活动室开始麻将大战，有的老人和护理员聚在“家”里看看电视唠唠家常，而刚刚住进助老中心的86岁老人王奶奶，和几位同住的“室友”做起了手工活。小区里的住户带着孩子们前来观摩，小朋友们跃跃欲试的样子和天真的童言，都让老人家笑得合不拢嘴……这些，是盘龙区温馨家庭助老服务中心日常生活的几个片段。“不束缚，像在家里一样，交到很多伙伴，还有专人照顾儿女也放心。”正是这样“家庭式养老”的新方式，让住过8个养老院，也在家请过保姆的汤爷爷写下了一封名为《我找到养老最好的地方》的手写信。

不过，虽然在养老院享受着愉快的老年生活，但这里的老人们也有着自己的担忧。采访中，和妻子一起入住的金爷爷拉着记者问道：“现在有没有什么政策是给养老中心优惠的？”原来，金爷爷自己计算了一下，目前住的房子是中心租的，租金每个月起码要4000元，加上护工的工资3000元，还有平常吃饭的生活用品、带老人出去玩的费用，成本肯定超过一万元。“但我现在每个月交2500元，一套公寓就4个老人住，入不敷出是肯定的。”金爷爷说：“选了那么多年，好不容易选到满意的养老中心，我真的不想离开，希望政府能够多关注我们老年人，帮助这里营业下去。”

一个养老机构的尴尬

业主不愿租房 排队老人“一床难求”

今年4月，盘龙区温馨家庭助老服务中心在白沙润园小区正式营业，以社区为依托，打造兼顾居家养老和机构养老的新模式。目前共有40位老人入住，在小区内购买或租用了8套100平方米的套房，每套房内住了4～6个老人。在这里，老人们像是组建了一个新家庭，每套房内还配备一位24小时工作的专业养老护理员，负责日常卫生、保健护理等服务。同时，这里也兼顾居家养老的方式，为小区中的老人提供8～10小时的养老服务，提供三餐和午休，并可以在活动中心参加各种活动。

“虽然目前入不敷出，但只要完成100个床位的目标，就能有自身造血功能，并不需要过于担心。”温馨家庭助老服务中心总经理蒋林听说老人们的担忧觉得很开心，他认为这也是一种认可，但不可否认，经营中确实存在很多矛盾和困难。

在今年10月举行的云南省第八届民生论坛上，政协昆明市委员会就提出，目前，社区居家养老服务中心建设面对诸多难题，一方面是各级补助资金难以落实，另一方面是目前投入使用的92家养老中心中，有一半都是靠租赁场地，面临高额租金带来的巨大压力。

温馨家庭助老服务中心也遇到了相同的问题。蒋林说，目前养老中心只有40个床位，但已有12位老人在排队等待入住。同时，由于无力支付买房费用，中心主要依靠租房，但现在小区中很多有空置房的业主不愿意将房屋租给老人住，担心发生意外状况。这些资源白白浪费，而希望享受养老服务的老人又“一床难求”。

老人拒买服务9成居家养老中心亏损

其实，早在两年前，温馨家庭助老服务中心就与康宏社区合作，进行过居家养老服务的试点，以政府购买服务的方式，根据高龄老人的家庭情况，为老人提供日常的生活照料、医疗保健等服务，一般情况下，老人每个月能享受到8个小时的免费居家养老服务。但两年多的试点时间中，老人们只有在遇到擦窗户等确实力不从心的重活时，才会使用这些免费时间，绝大部分人不愿意自己出钱购买服务，导致项目也一直处于亏损状态。

“还是观念问题，同样是花钱，老人们并不愿意购买居家养老服务，而更愿意花钱住养老机构。”蒋林说，根据近两年来的考察，不仅仅是昆明，全国范围内都存在同一个问题，居家养老服务机构中有90%以上都在亏损，所以最后选择了机构养老+居家养老的创新模式。

居家养老究竟是什么？是为居家的老年人上门提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等服务的一种养老模式。据了解，截至2015年上半年，昆明市已经建成和在建的社区居家养老服务中心达到了173个，为大部分老年人都提供了服务。

但另一位不愿透露姓名的居家养老中心经营者告诉记者，目前昆明的居家养老中心有不少都变身成为了“棋牌室”，老人们其实只是把它当做娱乐场地，而并没有享受到其他实质性的养老服务，对经营者来说也是薄利甚至无利。“我们的居家养老服务还处在初级阶段，老年人的思维也没有跟上时代的变化，而这个项目投资回报周期非常长，也很耗费公共资源，所以经营起来困难重重。”

一个产业的出路

2.4万元

居家养老服务中心

昆明拟按年给补助

“养老产业是一个回报缓慢的产业，长期来讲，需求与供给之间的错位会产生严重后果。”云南省健康与发展研究会秘书长张开宁认为，我们国家的养老事业和养老产业应该有更多的顶层设计，最好走一条温和的道路，还是应鼓励将来绝大多数老人转变观念选择居家养老，让公共资源支持下的养老机构中有限的床位资源流动起来。

据悉，《昆明市社区居家养老服务设施建设及运营管理实施意见（征求意见稿）》听证会将于本月30日举行，这对于尚未有省市层面配套政策的云南来说，算是一则重磅消息。

征求意见稿中指出，社区居家养老服务中心建设项目资金承担比例，按现行的标准执行。即对省级批准实施的公办建设项目，所需资金由省、市、县（区）分级承担。分别按照4∶4∶2的比例承担；民办社区老年人日间照料中心建设补助，按照6∶3∶1的比例承担。

此外，公建民营或者民建民营、民办公助的居家养老服务中心，每年每个给予24000元的运营补助，由市、县（区）财政按照8:2比例承担。

在第八届民生论坛上，民盟云南省委给出的建议也认为，对利用闲置房屋兴建养老设施的应该给予支持，对养老服务业的投资行为应给予长期金融政策支持等。“任何政策的关注和支持，都是这个行业需要的。”蒋林说。