医养干货丨医院、养老院，要如何结合才算是真正意义上的医养结合呢？

我国已逐步迈入老龄化的国家，特别是近年来，全国老龄化、高龄化、空巢化等呈现不断增加的态势！老龄化的加速以及失能或半失能、失智等人群的增多，慢性疾病对老年人的困扰逐步加剧。面对日趋严峻的养老压力，又要让老年人“老有所依、老有所医”我国需要一套科学、完善的养老体系，而“医疗服务和健康养老有机结合”是当前养老工作中呼声最强烈、需求最迫切、社会关注度最高的一种养老模式。

近年来，我国在创新医养结合老年养老模式上进行了积极的探索，取得了一些有效的成绩:(一)政府出台了一系列医养结合相关的政策、法规等，基本构建了养老服务业政策体系；（二）逐步加强基层医疗机构建设，为医养结合养老提供医疗技术支持；（三）家庭医生签约、居民健康档案的建立等信息采集为医养结合养老提供信息化保障等。

挑战依然存在

（一）老龄化过快，需求压力大：养老机构严重不足，养老床位更是“一床难求”；难以吸引有实力的社会资源进入医养结合养老领域；

（二）医保支付政策引导性不强，扶持政策落实不到位，服务力量比较薄弱；医保在医养结合养老中发挥作用有待提升；

（三）医疗资源配置不合理，基层医疗卫生机构在资源配备方面先天不足，而养老院医疗硬件配备更是不足，医护人员严重缺乏，现有的医护人员医技水平大多偏低，难以满足当前老年人需求。

尤其是高龄老人对高端护理要求与护理人员水平相差甚远；亟需增强基层医疗机构基础设施配备，逐步提高基层医疗医护人员医疗技术水平，通过医联体平台，实施帮带措施，有效、常态化培训基层医技人员业务水平，远程教学时时跟进，逐步提高基层医护人员业务水平；对有条件的老人，可以有针对性的增收高级有效护理的费用，确保老人安享幸福晚年；

（四）医疗卫生信息没有共享，不利于医养结合机制落实；医疗机构和养老机构需要加大信息资源共享的力度，尽快完善区域老人信息资源共享机制，让普通老姓也能真正享受到更好医生的治疗、会诊待遇，解决了基层医疗机构看病难的问题，节约老百姓许多成本！

今日话题“医养结合”的养老服务机构建设，有哪些经验可学？

“医养结合”的养老服务机构设计，与一般养老服务机构设计的最大区别在哪里？

医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。

利用“医养一体化”的发展模式，以客户“从出生到死亡”为全周期，集医疗、健康、养生、养老等为一体的云存储动态健康档案，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

如何实现这一“融合”？

立足长远，做好整体布局，根据建设内容做好总体规划，以医疗功能需求为基础，利用信息化手段做到布局合理。行心医养结合体平台是在云计算平台上建设一体化的医疗与养老信息管理应用软件系统，为机构养老、社区养老、居家养老提供软件和信息服务。利用互联网和智能化设备，整合地区的养老机构，可跨部门间的有效协作对、解决紧急情况、提高养老机构日常运营效率，从资源调度、紧急事件处理到医疗系统、养老系统、居家服务系统，GIS/GPS系统，还提供帮助基层医疗养老机构所需的临床决策支持系统、云端专家指导、医生能力培训Learning、医疗质量评价系统等系统，并通过互联网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗养老服务信息体系。

能不能说详细一点？

（一）以健康评估为基础，完善健康养老监测评估体系。开展全省范围内的老年人健康专项基线调查，摸清不同地区老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素水平。充分利用现有卫生、养老等服务资源，每个县至少在1家医疗机构或养老机构内设置健康养老需求综合评估中心。建立健全医养结合工作监测评价机制，对重点工作进展和服务效果进行跟踪评估。

（二）以家庭医生签约服务为抓手，实现居家服务医养结合。

1.开展老年人家庭医生签约服务。加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程，优先满足老年人签约服务需求。分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为居家老人提供“五保障四优先四重点”的居家健康养老服务（五保障：一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；四重点：对居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护服务）。

2.健全服务规范和标准。完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容。制定健康管理、远程监测等新增服务的收费和价格标准，提高家庭诊疗服务项目标准。研究出台特殊困难老年人居家监护制度，建立居家医养服务质量监管机制。

（三）以互联网大数据为支撑，实现智慧化医养结合。

1.建立老年人健康养老信息平台。以打造全息数字人为目标，依托国家健康医疗大数据中心，建立老年人健康养老信息平台。加强海量信息的深度挖掘与分析应用，为制定规范标准、促进产品研发和技术创新，提供信息化支撑。

2.推进医养结合服务模式智慧化。运用互联网、物联网、大数据等信息技术，探索基于互联网的医养结合服务新模式。以居民身份证或社会保障卡为载体，推进养老金、护理补贴等社会保障性资金领取“一卡通”，实现老年人就医、购药、医疗项目记录、处方记录、实时医疗费用联网结算、金融机构联网在线金融服务等功能。

3.推进医养结合服务产品智能化。鼓励产学研用相结合，发展适用于医养结合服务的低功耗、微型化智能传感技术、高精度定位技术、高性能微处理器。针对家庭、社区、机构等不同环境，研发健康管理类可穿戴设备、便携式和自助式健康监测设备、智能养老监护设备和康复辅助器具、家庭服务机器人等，促进医养结合服务的便捷、精准、高效。