数字化远程医疗服务模式必须满足医疗服务多样性

进入2020年，医界对互联网远程医疗不再陌生了。但普及应用和深入人心仍有许多事情要做。

美国远程医疗协会负责人归纳近年来的变化说“自从医生开展双向电话咨询以来，远程医疗已经存在了至少40年”。

值得一提的是过去五年中互联网远程医疗服务呈指数级增长。这是由于更先进、更便捷的电子通讯、移动设备和远程技术的成熟发展。远程医疗正在缩小世界各地医生和患者的距离和空间。

远程医疗冰山一角

我们目前所看到的进展仅仅是“冰山一角”。在有效整合多学科治疗，在提供家庭护理中建立互操作的远程医疗，将展现出其巨大潜力。

越来越成熟的虚拟医疗技术和移动监测设备正在推动着远程医疗前行。

电子健康档案系统也从安排办公室预约功能，扩展到了视频访问。患者可收到电子邮件链接，并可以通过web浏览器或EHR同步移动应用程序进行访问。

新的移动医疗设备还可测量患者的生命体征，或收集患者在家中的健康数据。妇产科专家们现在可在医生办公室里对高危孕妇进行实时监控，也可通过视频会议，提供现场治疗建议，这些高危孕妇无需每周去很远的地方看妇产科专家。

严格遵循传统的医疗模式

远程医疗中最成功的部署必须严格遵循传统的医疗模式。

一项全球远程医疗项目调查发现，最好的远程医疗服务与传统的医疗服务非常相似，因为它最大限度地减少了必要的改变，从而减少了可能的失误。

因此，设备使用、文档和考试的书面标准协议应能追溯到非远程医疗协议。例如，咨询医生在进入远程医疗咨询室时，应获得相同的患者病历。

保证远程医疗的可获得性

此外，需要保证远程医疗的可获得性，医疗设施应邻近患者接受治疗和咨询医生的工作场所。进行远程医疗的地方就是患者或医护人员所在的地方，它应类似于普通诊疗室，并具有足够的基本物资和功能。

在进行远程医疗咨询时，需要有人来协调安排，否则很容易达不到效果。需要有人负责安排会话、推动远程医疗系统的使用、故障问题排除，以及消除人们系统使用的障碍。

新的远程医疗项目如果存在太多的站点，分布在过多患者人群中，而技术能力薄弱的话，也存在失败的风险。此外，如果仅提供视频会议等单一服务，就很难实现对大量患者的培训、支持和治疗。相反，如果仅有很少的站点和用户，以及非常高级的功能的新程序，在成本控制上不具备可行性。

远程医疗的参考模式

最有效的远程医疗策略：解决医疗费用报销问题。成功的远程医疗服务提供商正在顺应这一趋势，从按服务收费转向以价值为基础的医疗服务模式，例如将服务捆绑在一起，将重点从传统的报销转向新的收入来源。

这里有一些可供参考的远程医疗模式：

• 机构对机构的关系：使拥有大量专科医生的学术医疗中心能够与其他机构(如偏远的农村社区卫生服务中心)签订合同，向它们提供专业知识。

• 初级保健医师网络可以在工作场所和网上向企业或其他组织的雇员提供远程医疗服务。医疗保健提供者和雇主可就费用问题达成一致。

• 与远程医疗技术公司合作，医疗机构可以提高医疗质量，节约成本，从而获得医疗保险的奖励。可持续的远程医疗业务模式，能为患者提供便捷的、可负担的医疗服务，合理成本结构和收入来源，为提供者提供必要的财务补偿和项目支持。

• Mercy虚拟医疗中心位于圣路易斯城外，为Mercy的43家医院网络提供虚拟医疗服务。通过与其他医疗机构的合作，降低了成本，提高了项目执行能力。其服务的结构遵循基于风险的收入模式,支付者通过分享节省住院费用等方式提供现金流。

• 亚利桑那州立远程医疗项目通过与机构共享成本提供医疗服务,其中包括学校和医院，这让他们降低开发的成本和提供基础设施的成本。

• Myca Nutrition的网络/移动通信平台位于加拿大，医生和患者每月需支付营养师的远程咨询费用。

2020年并购成为趋势

并购将在远程医疗应用中发挥越来越大作用，为技术创新、资源和专业知识提供急需的外部动力。

去年，InTouch Health宣布收购远程医疗软件提供商REACH Health，称其有能力通过InTouch完全集成的虚拟医疗平台，帮助REACH客户更广泛地获得远程医疗服务资源。

American Well与急性护理远程医疗解决方案提供商Avizia合并。这样一来，Avizia购物车和定制软件就可以为American Well客户群提供支持，包括医疗系统，能够为40多个临床远程医疗专业的患者提供服务。

互联网远程医疗正在创造一个强大的、补充现有医疗就诊模式，通过战略联盟、创新技术突破和精心规划的运行模式，为那些最需要医疗人群提供服务。正如我们所知，它有可能颠覆现有医疗服务，因此，必须仔细规划、有策略地应用。

2020年将是互联网远程医疗进入成熟拓展的新阶段。