护理型床位与认知障碍照护床位 这两种床位怎么认定？

日前，上海民政局发布通知称，正式开展上海养老机构护理型床位认定工作，认定工作将于11月30日截止。这意味着机构和民众期盼已久的护理型床位将正式落地。

那护理型床位和普通养老床位相比，有什么不同呢？简而言之，护理型床位是专门面向失能失智老人所设立的床位。

根据上海市《养老机构护理型床位设置指引（试行）》（简称《指引》）规定，养老机构护理型床位是指在养老机构内部面向失能、失智老人照护服务需求，体现基本生活照护功能和与生活密切相关的医疗护理服务功能的床位设施。

护理型床位所在机构将为老人提供生活照料、膳食服务、医疗护理、安全照护、康复训练、健康管理六项服务。

但并不是所有的养老机构都可以设置养老床位。根据《指引》规定：只有养老机构达到以下条件时，才可以设置护理型床位。护理型床位应设置在单体建筑内或单独楼层，或设置在相对独立的功能区域且规模总数不少于30张。

（一）已取得养老机构设立许可证且符合对外执业要求。

（二）养老机构建设与室内装修符合DB31/T685—2013《养老机构设施与服务要求》。

（三）纳入长期护理保险定点服务机构范围。

（四）内部设置有医疗机构且符合执业规范要求，或与医疗机构整合、邻近设置,能够满足养老机构内基本的医疗、护理服务需求。

设置护理型床位，养老机构必须满足规定的人员设置：

（一）医护人员：至少配备2名注册护士（其中1名为主管护师）。每增加100张护理型床位需增1名护士或中级养老护理员。

（二）社工人员：至少配备1名社工或心理咨询师（可兼职）

（三）康复人员：至少配备1名。

（四）营养师：至少配备1名。

（五）护理人员：护理人员与护理型床位数配比符合DB31/T685—2013《养老机构设施与服务要求》。

此外，护理型床位对各类用房包括卧室、卫生沐浴间、洗衣房、汚物处理间、医务用房、康复室、照护台的配置要求也较高。

1.卧室

（1）有自然通风和采光，不设在地下层。

（2）每间卧室床位布置不大于8张；应配置使用护理床；床位长边离采光外墙的墙面间距不应小于0.60m；床与床的长边间距不小于0.80m；靠通道的床位端部与墙面间距不小于1.05m。

（3）床与床之间设有隐私隔断（帘或其他）设备。

（4）室内有保暖和降温设备。

2.卫生间、沐浴间

（1）与卧室邻近设置，宜设置卧室卫生间。室内地面无高差，平面布置便于轮椅进出，留有助厕空间。便器为坐式，便器旁设距地面高度为0.70m的安全扶手。应安装冲淋设备并应设高为0.70m的水平抓杆和高1.40m的垂直抓杆。

（2）公用沐浴间就近设置（宜设在同一个层面），平面布置便于轮椅进出，留有助浴空间。设高为0.70m的水平抓杆和高1.40m的垂直抓杆。配备老年人使用的专用助浴器具。

（3）水龙头把手不应使用旋转式开关。

3.洗衣房

（1）操作场所布局合理，洁污分开。通风良好。

（2）设置污染衣物预洗和消毒水池并符合相关规定。

4.污物处理间

（1）污物间就近设置，并靠近污物运输通道。

（2）设有污物处理机消毒设施。

（3）各类洁具清洗、消毒有专用水池且有分类放置的空间。

5.医务用房

（1）至少设有治疗室、处置室，每室独立且符合卫生学布局及流程。

（2）医疗废弃物存放点与治疗区域隔开。

（3）基本医疗设备符合相应医疗机构的相关配置要求。

6.康复室

（1）设有康复室且配备与康复需求相适应的物理治疗、作业治疗等设备。

（2）康复室地面平整，表面材料具有防护性，地面布局适应不同康复设施的使用要求。

7.照护台

每个层面设置照护台并连接呼叫信号装置终端和满足照护工作需求的橱柜等。

为提高该照护床位使用效率，更加精准地满足认知障碍老年人的入住需求，上海还专门设立了针对认知障碍老人的认知障碍照护床位。

上海民政局有关人士指出，根据国际经验估算，上海的认知症老年患者约有20万人，在60岁以上人群中患者比例约7%，越是高龄比例越高。根据相关规定：2018年上海各区改建认知症照护床位不低于50张，全市总数不低于1000张。

上海民政局发布的《认知症照护床位设置工作方案（试行）》（简称《方案》）指出，认知症照护床位布局采取“小单元”模式，每单元6-18床。每个机构可根据场地条件设置1个或多个单元。

在合理布局的前提下，鼓励设置单人间，多人间每间原则上不超过4床，且床之间有私密性隔断。

环境布置按照“居家”理念，着重打造温馨、舒适的家庭氛围，避免奢华和机构化。

单个认知症照护单元由卧室、餐厅、公共客厅、备餐区、公用卫生间、助浴室、照护站、污物处理间、储藏室以及活动、自理能力训练场所等用房组成。

认知症照护单元功能用房一览表

《方案》对照护单元的运营提出了详细的要求：

1．机构对入住认知症照护床位的对象需进行认知症照护专项测评，制定专属照护计划，鼓励照护计划个案化，并配备相关风险预案。

2.每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员（以下简称“照护计划制定专员”）。认知症照护相关从业人员（管理人员、护理人员、照护计划制定专员等）均需经过认知症照护专业知识和技能培训。该培训由第三方统一组织，具体办法另行制定。护理人员与入住对象的配比不低于1:3；每个照护单元夜晚护理人员不少于1人，以安全为前提，按需配置。

3.形成认知症照护服务清单和操作规范。

4.签订认知症照护服务合同，明确服务内容和收费。

5.与医疗卫生机构神经内科或精神科医生建立合作关系，确保认知症照护单元能及时、定期得到相应的医疗服务和指导。

6.鼓励有条件的机构向社区开放设施和服务，鼓励社区志愿者共同参与照护。

在扶持上，上海市也开出了较为优厚的扶持条件：

由市级福利彩票公益金（以下简称“市级福彩金”）给予每个认知症照护单元一次性开办补贴10万元，用于照护单元内的设施设备采购、更换和维护。

在既有养老服务机构内设置的认知症照护床位，由市级福彩金按每张床位1万元的标准给予补贴，各区政府按照不低于1:1的比例配补。

新建养老服务机构中设置认知症照护床位的，可享受新增养老床位的一次性建设补贴（即市级建设财力补助或市级福彩金补贴）或认知症照护床位的一次性床位补贴，两者不叠加发放。

由各区政府给予认知症照护床位运营补贴，自正式执业之日起补贴三年，按照每张床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的标准进行扶持。

民政部门鼓励对养老服务机构员工制招用在认知症照护单元专门从事认知症照护服务的护理员，并明确，按考核合格人数乘以本市上年度最低工资50%的标准给予养老服务机构奖补。

最低生活保障家庭、低收入家庭的老人得到重点关照，这类老人按照相关规定入住认知症照护单元的，在享受长期护理保险待遇的同时，可全额享受相应等级的养老服务补贴。

随着上海市护理型床位及认知障碍照护床位的落地运营，意味着政府在养老机构服务的扶持上更细化，更切合实际；对于需要照护的老人来说，更加细分的床位设置必将带来更加专业的照护，此外，两种床位都可享受长期护理保险待遇，也必然会降低老年人的养老支出。