从有到优，养老无忧，破解大城市养老难题的南京实践

做手工、学跳舞、唱歌……昨天，记者走进玄武区新街口街道社区居家养老服务中心时，被这里的欢乐气氛深深感染。

　　这个占地面积超过1100平方米的居家养老服务中心不仅有助餐室、娱乐室、助浴间、老年大学教室，还配备了智能健康体检设备、智能护理床、爬楼机等具有先进科技含量的老年产品。

　　该中心只是我市养老服务业蓬勃发展的普通一例。

　　南京是全国较早进入人口老龄化的特大城市。截至目前，全市60岁以上户籍老年人口达146.8万人，占总人口的21%。

　　如何破解大城市养老难题，让老人们安享幸福晚年？我市一直在积极探索。从最早在国内实现政府购买社会组织养老服务，到在全国率先尝试养老机构公办民营，再到社会资本争相介入养老产业……南京的养老服务业一直走在全国前列。

2014年以来，南京相继被批准为“全国养老服务业综合改革试点城市”“中央财政支持居家和社区养老服务改革试点城市”“全国医养结合试点城市”，并在医养结合、社会参与、养老评估、政策创制等方面率先取得突破。

　　聚焦供需匹配，“精准”推动养老服务提质升级

　　如今，欢乐时光老年公寓的老人们终于可以“任性”地下楼溜达了。

　　该院院长解定兰介绍，该养老院系老式楼房，共三层，原本没有电梯，一些高龄老人被几十级台阶“困”在了楼上，一年到头很少下楼。

　　该院303房的汤夕文老人今年99岁，患有高血压等疾病，加上年事已高，腿脚不便，常年坐轮椅。“父亲入住养老院后，每次生病去医院都是用担架两人抬下楼的，下楼晒太阳更是奢望。现在，我每天都推他出来到一楼的小花园转转，父亲心情好多了，还盼着过百岁生日呢。”汤夕文的儿子说。

　　目前，我市入住养老机构的老人中，有很大一部分是生活不能自理的失能半失能老人，在没有电梯的养老院里，这些老人的照护、出行是个大难题。

　　市民政局养老服务处处长周新华告诉记者，今年1月，《南京市提升养老院服务质量若干意见（试行）》出台，实施一揽子计划，“精准”推动养老院服务提质升级，其中就包括大力支持养老院加装电梯，对符合条件并安装电梯的养老院，给予80%的一次性经费补贴。

　　为解决大城市普遍存在的养老服务“供需不够匹配、结构不够均衡”等问题，有效满足多层次、多样化的养老服务需求，我市从政策端发力，提高养老服务的针对性、有效性。近年来，我市集中出台60多个养老政策文件，构建了完备的养老服务发展政策体系。

　　针对城市规划中“养老设施建设”多年空白的现实，我市专门制定《南京市养老服务设施布局规划》，与全市城市详规一体衔接，保证新建小区养老设施建设落实到位，同时，明确养老公共配套设施与住房建筑同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，由区级人民政府委托区级民政部门管理。

　　面对老年人的实际需求，我市还率先开展家庭养老床位试点，将养老院的专业服务延伸到高龄失能老人家庭，既让老人满足了“恋家”情结、享受了专业服务，又节约了机构空间和运营成本；尝试建立全市统一、权威的养老志愿服务“时间银行”，鼓励养老院为长期照料失能老人的家庭亲属提供“喘息服务”；建立“智能养老”服务平台，推动养老服务“上线”，促进智慧养老“进户”。

　　聚合社会资源，动员多方力量共同应对养老难题

“五一”小长假上班第一天，在建邺区莫愁湖街道蓓蕾社区，记者见到了80多岁的独居老人杨秀芬，她是“区域统括医养服务系统1+N平台”的受益者。

　　杨秀芬告诉记者，自己长期独居，日常生活、去医院看病等面临诸多不便。去年端午节前夕，离家门口不远的悦华茶亭居家养老服务中心开始运营，其提供的上门助医服务满足了她的养老需求。

“区域统括医养服务系统1+N平台”核心是以养老院和较大型的居家养老服务综合体为基础，以N个社区居家服务中心为支点，通过智能信息技术，将服务范围辐射到3公里半径区域内。

　　我市最早在秦淮区试点这项服务，如今，此类服务在南京主城区已经较为普遍，大量老人受益。

　　市民政局副局长陈芳告诉记者，养老问题是复杂的社会性问题，也是大城市发展中不容回避的问题，单一政府资源已无法有效应对。南京的做法是通过政府引导，鼓励并调动社会、市场等多方力量共同应对这一难题。

　　推行公办民营就是一项重要的应对举措。目前，我市已探索“公办民营、公租民营、公建民营、公助民营”4种方式，采取“转让经营权、保留所有权”方式，引入社会力量运营，如市民政局直属福利院拿出近1000张床位，引入4家社会养老组织接管运营。

　　类似的探索还有不少。

　　南京率先提出“两无偿一优先”发展养老设施：社区40%以上用房“无偿”用于养老服务，公建配套的养老服务设施“无偿”提供给非营利性社会养老机构运营，明确提出行政事业单位的闲置用房“优先”用于养老设施。截至目前，全市共有42万多平方米社区用房无偿用于养老服务，占社区用房总面积的40.1%，进驻社区开展养老服务的养老组织从2012年的96个已发展到目前的1211个。

　　近几年，我市还多措并举引导家政企业、餐饮企业、物业公司、房地产公司等市场组织转型从事养老，明确公益创投资金用于养老服务的比例不低于50%，用于促进社会力量发展的养老资金不少于总资金的40%。

　　聚力专业支撑，让老人享受更优质的养老服务

　　今年90多岁的赵老先生，过去15年一直以养老院为家。“老爷子身体不太好，脾气也比较古怪，对养老院比较挑剔。在入住了南京11家不同风格的养老院后，我们最终选择了点将台社会福利院。”赵老先生的家人对记者说。

“院里的评估小组从社工、医疗、康复、膳食、护理5方面对老人进行了需求评估。经过评估，我们发现老人身体机能下降严重，日常生活需要协助。”点将台社会福利院副院长孟延书介绍，后来，老人出现遗忘、幻听、幻视等症状，生活完全不能自理。经与家属沟通，评估小组对他再次进行评估，护理等级变更为介护，转入介护（失智）护理区照护。

　　在新的护理区，护理人员根据评估结果重新为赵老先生制定了科学、周到的个案护理计划，包括专业社工介入开展心理疏导和非药物干预服务、膳食部门提供多种营养配餐等。

　　赵老先生的经历仅仅是南京通过多元化供给、标准化评估、专业化护理，让老人晚年过得幸福而有尊严的一个缩影。

　　市民政局局长蒋蕴翔表示，养老服务的专业化不足，始终是制约养老服务发展的瓶颈问题。这几年，南京从养老服务标准化突破，大力发展专业人才队伍，创新养老服务专业化路径，让老人享受更优质的养老服务。

　　去年，南京在机构紧缩背景下，挂牌成立“南京市养老服务质量指导中心”，从市级层面发力，加强全市养老服务的综合监管、政策指导、质量监管，同时，推动养老机构等级评定标准化、老年人能力评估标准化、养老服务管理标准化，促进养老服务质量全面提升。

“人老病来找”，老年人就医看病是最大的需求。我市先后出台推进医养结合6项政策举措，逐步形成“养老机构办医疗、医疗机构办养老、两类机构签协议”医养结合模式，并实现医养结合型养老院、养老院医疗护理医保支付全覆盖，同时将医养结合模式重点向社区居家养老和上门护理延伸。近两年，全市养老机构内设医疗机构从105家增加到198家，新增医养结合型床位5227张。

　　养老服务质量提升，离不开专业人才。记者了解到，单就资金扶持而言，我市对从事养老护理岗位的大中专毕业生，一次性给予3万—5万元“入职补贴”，对所有工作满1年的养老从业人员，每月给予100—800元“岗位补贴”，并纳入“积分落户”条件，以留住专业养老人才。