编者的话

　　冬天天气寒冷，人体血管收缩导致血压升高，易引发脑出血。面对脑出血这个冬季高发病，老年朋友应该在日常生活中如何预防呢？如果一旦发生脑出血，家人又应该采取哪些急救措施呢？脑出血预后，病人的饮食和生活又应该注意些什么呢？请看本期“家庭医生”为您详细解说脑出血。

　　专家提醒

　　没有高血压的人

　　也会脑出血

　　刘老太太虽然已经70来岁了，身体一直很好，不仅没有高血压、糖尿病等慢性病，而且行动起来手脚麻利，可是前天晚上，刘老太太在弯腰拎过一瓶开水后，突然半边身子不能动弹，同时也讲不出话来，家人急忙将老人送往南京鼓楼医院急救，医院诊断为脑出血，幸好抢救及时，目前恢复良好。令刘老太太和家属不明白的是，自己没有高血压，怎么也会脑出血呢？

　　南京鼓楼医院急诊科张均主任介绍，老百姓一般都知道高血压患者容易发生脑出血，确实，高血压是诱发心脑血管意外的第一位危险因素，这是因为长期高血压会造成动脉硬化，在遇到寒冷、情绪激动、憋劲、便秘等刺激下，瞬间血压升高，硬化的血管壁承受不住压力，随即破裂出血。但除了高血压性脑出血外，长期抽烟、糖尿病、高血脂和年龄增大也会导致动脉硬化的发生，从而导致非高血压性脑出血的发生。刘老太太就是典型的非高血压性脑出血，其脑出血的原因主要是因为年龄较大引起了动脉硬化，加上最近寒冷天气的刺激，以及弯腰拎东西憋劲时导致血压瞬间升高，从而导致脑血管破裂出血。

　　由于脑出血死亡率极高，即使抢救成功，也常常会留下瘫痪等后遗症，因此，积极预防脑出血的发生非常重要，张主任提醒，除了高血压患者要控制血压外，戒烟、控制血糖和血脂也非常重要，除此之外，还要避免寒冷、情绪激动、憋劲、便秘等诱发因素。              柳辉艳 

　　预防为主

　　预防脑出血10注意              

　　稳血压 早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦被确诊患有高血压，就应坚持服药治疗，并定期复查。

　　调情志 保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平和，淡泊名利，知足常乐。人的情绪安然，就不会引起血压升高，从而也就减少了脑出血的发病几率。

　　择饮食 在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。由于吸烟、饮酒均可引起血管收缩、心跳加快、血压上升，加速动脉硬化，因此，冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒。

　　免劳累 老年人应尽量避免体力和脑力劳动过度。超负荷的工作可诱发脑出血。

　　防便秘 用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人预防便秘，可多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部的自我按摩。

　　不蹲便 蹲便时，人的下肢血管会发生严重的屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压升高，从而增加脑出血的危险。若坐便，股动脉虽弯曲，但弯曲角度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臀部所承受，虽时间稍长，下肢也不会感到吃力。

　　防跌倒 多数老年人都患有脑动脉硬化，加上血管壁较脆弱，若不小心跌倒，易造成颅内血管破裂，引发脑出血。因此，老年人在日常活动和锻炼时要特别小心，避免跌倒。

　　动左手 医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。

　　饮足水 体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水，可以起到很好的预防作用。

　　避寒冷 寒冷的冬季是脑出血的多发季节。进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

　　另外，脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老年人应及时就医。

　　医生支招

　　高血压性脑出血如何降压

　　高血压性脑出血（HCH）是最常见的脑血管意外。其治疗的关键问题是控制血压，控制血压是神经内科极为关注的焦点，因为在高血压的基础上发生大幅度的血压波动是HCH最直接的原因。出血后持续的高血压是高死亡率和不良预后的重要因素。

　　从生理和病生理的角度看，降低血压可减小血流压力，减慢出血速度和减少出血量。但是，过度降低血压又减少脑血液循环，产生不良后果。如果过度地强调了降低血压，过快、过大地降低血压可导致脑动脉灌注压下降，脑组织缺氧更为严重，甚至导致循环衰竭。

　　那么，HCH病人怎样控制血压呢？

　　根据国内外实验研究和大量临床观察证实：如果血压不超过180/120mmHg，不需要进行降压治疗。如果血压超过200/140mmHg最好及时降压治疗，但血压不宜过低，控制在病前水平或者收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在110mmHg为宜。同时，降压治疗不能过快，也不能反复、大量甚至联合使用多种强效的降压药物，一般不推荐使用强烈扩张血管的药物。最后，降颅压、抗脑水肿治疗使用脱水、利尿剂的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。

　　急救常识

　　突发脑溢血的急救方法

　　脑溢血，又称脑出血，是脑实质内血管破裂出血。

　　急救要点：保持呼吸通畅

　　脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时轻易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。

　　专家提醒，假如家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其发生脑出血的最初5分钟至关重要：

　　1.假如病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

　　2.让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。假如情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

　　3.病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(假如有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

　　4.调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;假如患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

　　控制高血压就是控制脑溢血

　　脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。凡患有高血压、动脉硬化的病人，在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。此外，排便太用力会使腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。