提升养老机构医养结合服务能力

　　解决养护型、医护型养老机构发展滞后问题，提升养老机构医养结合服务能力

　　省政协委员解丽华今年的提案继续关注养老问题。前不久，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》正式发布。健全养老服务体系，完善老年人健康支撑体系，促进老年人社会参与，着力构建老年友好型社会，积极培育银发经济……《意见》聚焦老年人的“急难愁盼”问题，为推动新时代老龄事业高质量发展指明了方向。而此次，她的提案就是聚焦我省医养结合面临的困难和问题。

　　“经过调研，我们发现，首先，医疗保险与医养结合对接不够，医保额度不能满足部分养老机构内老年人的实际需求。”解丽华说，同时，还存在养老机构医养结合能力滞后。目前，云南省大部分养老机构仍停留在传统的养老服务模式阶段，仅提供简单的吃住和日常生活照料服务，大部分没有配备医务室和医务护理人员，更无能力单独设置医疗机构。此外，医养结合的养老机构投资成本高，运营压力大。加上医疗机构和养老机构相互独立、自成系统，总体来看融合度不高。另外，医养结合所需人力资源匮乏。

　　对此，解丽萍建议，首先要建立联动机制，落实扶持政策，整合各职能部门的相应资金，有效推动养老服务和医疗服务深度融合发展。

　　同时，要解决老年人养老护理服务费用支出问题，发挥医保支持作用。优化医保支持医养结合服务政策，规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目，认真落实将医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗康复提供相应保障。加大医保资金支持，促进医疗卫生服务向社区、家庭和机构延伸。

　　“第三，就是要解决养护型、医护型养老机构发展滞后问题，提升养老机构医养结合服务能力。”解丽萍建议，一是建立健全医疗卫生机构与养老机构长效合作机制，明确医疗机构和养老机构合作的职能定位，探索多种形式的合作模式，提升养老机构医养结合能力，如协议合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等。二是卫生计生部门制定有效措施鼓励医疗机构参与养老服务，医疗卫生机构要为提出需求的养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住养老机构的老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、急诊急救、中医保健等服务；同时，养老机构内设的、具备条件的医疗机构，可以作为医院收治老年人的后期康复护理场所。通过建设医疗养老联合体等方式，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料的健康养老服务。三是支持有条件的养老机构采取内设医疗机构、医务室、护理站、卫生所（室）等形式，满足老年人医疗服务需求，根据养老机构实际开展医疗卫生服务的情况和需求，适度调整对于医护人员配备数量要求，以及专业医疗设备配备要求，适当放宽养老机构内设医疗机构的许可条件和程序，明确诊疗科目设置、人员配置、设备以及场所要求等。四是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，充分依托现有基本公共卫生服务项目，以及社区各养老服务资源，建立社区居家养老服务中心、居家养老服务站点与城市社区卫生服务机构的合作机制，明确功能定位，实现功能和服务的无缝对接。

　　最后，就是解决养老机构医护和服务人员不足问题，为医养结合提供人才保障。

　　“我们要强力推进各类医养结合改革试点工作。加快推进昆明市、曲靖市、西双版纳州3个国家级医养结合试点地区和昆明市官渡区等19个省级医养结合试点县和单位的改革试点工作，加强以奖代补的力度。通过试点，探索一批具有云南特色的典型经验和先进做法，出台一批可持续、可复制的政策措施和体制机制创新成果，形成一批竞争力强、经济社会效益显著的医养结合机构，为全国医养融合发展提供示范经验。”解丽萍建议，还可以探索第三方服务模式及相关机制，通过试点利用远程医疗提升养老机构整体医疗服务质量管理水平，创新养老模式，推动医养融合发展。