破解农村养老难题——陕西农村居民养老情况调研报告

我国实施积极应对人口老龄化国家战略

国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家和地区进入老龄化的标准。第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口的比重达到18.7%，其中65岁及以上人口比重达到13.5%，我国已经步入老龄化社会。

“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出了“实施积极应对人口老龄化国家战略”。近日，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，围绕推动老龄事业和产业协同发展、推动养老服务体系高质量发展，明确了“十四五”时期的总体要求、主要目标和工作任务。

陕西老龄化程度超过全国平均水平

七人普数据显示，我省60岁及以上人口为759.12万人，占陕西总人口的19.2%，比全国（18.7%）高0.5个百分点。其中65岁以上人口为526.66万人，占13.3%，比全国（13.5%）低0.2个百分点。

与六人普相比，我省两个年龄段的人口占比分别提高了6.35和4.79个百分点，比全国多提高了0.91和0.16个百分点。

陕西农村居民养老情况调研现状

为全面了解我省农村老龄化发展情况，摸清农村居民养老现状，陕西省统计局开展了农村居民养老基本情况调研走访工作，调研覆盖了全省102个农村县（市、区），166所养老机构（包含养老院和敬老院）、939名老人。

一、在养老机构生活的老人，基本情况如何？

1.性别比例失衡，年龄分布基本均衡。参与调研的男性老人有648名，女性仅有291人。年龄分布方面，60-69岁和80-89岁各有250人，70-79岁有301人，这三个年龄段合计占比85.3%，是养老机构中的主要年龄分布人群。

2.文化程度普遍偏低，健康状况良好。小学及以下文化水平的老人有351人，占37.4%；不识字的有325人，占比34.6%。健康状况方面，一般健康和很健康的老人共有527人，占到56.1%，完全需要别人照顾的失能老人仅有48人。

3.单身老人居多，无子女情况居多。单身状态（丧偶及未婚）的老人共有751人，占比达75.2%。无子女的老人有451人，占比48.0%。

4.收入水平较低，来源单一。月收入千元以下水平的老人有607人，占比64.6%。从收入来源来看，选择低保五保作为主要收入来源人数最多，共有450名老人，占比47.9%。

5.日常开支主要用于养老，多数没有财产储备。日常开支最主要用于缴纳养老院费用的老人最多，有398名，占比43.4%；用于文化娱乐和养老理财的人数最少，分别仅有8人和6人。调研还发现，大部分老人没有属于自己的财产，少数的财产也都是现金存放和子女代管。

二、入住养老机构的主要原因？

无人照顾是入住养老机构的主要原因。从选择入住养老机构的原因来看，最主要的原因是没有家人照顾（含孤寡），共有626人老人，占比66.7%；其次是认为养老机构清静自由，自己愿意来住，有214人；此外还有因为身体原因，想减轻子女负担的老人共有202人。

三、养老机构设施情况如何？

1.医疗基础设备基本齐全。从配备的医疗设备数量来看，提供最多的是血压计，其次是体温计和血糖仪，心电监护仪等设备较少。

2.公共基础设施相对完善。在养老机构提供的公共基础设施方面，主要是以健身器材、绿化设施、文化广场等为主。

3.棋牌活动是主流，健康讲座频率高。在精神文化活动中，棋牌活动是养老机构的首选，有771名老人选择，占82.1%。健康讲座举办频率高，选择半年内有1-2次的老人最多，有476人，占50.7%。

四、老人在养老机构的生活现状如何？

1.养老机构平均费用较低。每月花费千元以内的有533名老人，占56.8%；1000-2000元的有225人，2000-3000元的有136人，3000元以上仅有44人。

2.电话沟通和上门探望是看望老人的主要方式。通过调研老人与子女间的联系途径，电话联系、子女亲自看望是主要方式，分别有387人和298人，分别占41.2%和31.7%。

3.九成老人认为机构养老更适合自己。90.8%的老人选择机构养老更适合自己，选择家庭养老和社区养老的合计占比不足10%。

4.改善软硬件设施，提升住宿餐饮水平期待最多。对养老机构未来发展的期望或建议中，有一半左右的老人期待改善软硬件设施，特别是提升住宿餐饮水平。

五、调研中发现的问题

一是农村养老机构类型单一，民营机构亟待发展。目前全省农村养老机构总量不足，结构失衡，多元化服务尚未形成。公立福利性质的敬老院数量虽多，但只能基本满足保障“三无”老人的生活，对于一些对晚年生活质量有要求的老年人，几乎没有相对应民营养老机构与之匹配。

二是公办敬老院的建设标准低，运营状况艰难。农村公办的敬老院建设标准化程度相对较低，在床位规模、使用空间、设施配备和人员雇佣上还处于较低水平。特别是运营资金方面，配套落实方面滞缓，社会捐助渠道狭窄，力量薄弱，市场运行机制未广泛形成，基本处于勉强维持运营的现状。

三是农村养老专业服务人才队伍匮乏。全省农村养老机构中服务的工作人员多数年龄在50岁以上，普遍存在人员偏少、年龄偏大、文化程度偏低、专业技能缺乏和责任感不强等问题。他们无法满足高龄、失能或半失能老人较高的服务需求，更难以满足老年人深层次的精神文化需求。

四是医养结合能力较弱，数字化信息化服务水平很低。多数养老机构没有内设医疗机构，老人看病治疗十分困难。同时，我省农村养老机构还存在数字化管理手段不足、监管手段不精准等问题，在处理老人的服务需求时候，无法准确、高效地提供对应的服务。

六、做好新时代农村老龄工作的建议

一是坚持政府兜底与社会参与的发展形式。在发展养老服务事业的过程中，要以政府参与为主导作用，将相关经费纳入到各级财政预算并实现逐年增长，扩大福利性质的敬老院规模和数量，提升软硬件水平。在有条件的地区，以政府资金为激励和引导，鼓励社会资本有序进入养老服务体系，满足农村居民多样化的养老需求。

二是大力培育专业人才和志愿者队伍。随着老年人口数量的持续增长，对专业型、技能型、创新型老年照护人才需求迫切。加大护理技能、沟通技巧、养生等专业系统化培训，并对大量的志愿者队伍开展技能培训，不断提升养老服务能力。

三是坚持智慧养老的发展模式。在未来的养老模式中，数字化、信息化的智慧养老是主流趋势。智慧养老依托“互联网+”、大数据、物联网、云计算、人工智能等数字化新兴科技，搭建由大数据中心、服务中心、监管评估中心等构成的养老数字化平台系统，借助数字化手段构建养老运营和服务体系。

四是坚持医养结合的发展方向。农村的医疗诊治资源比城镇弱很多，但是养老场所却很充足。在未来发展养老服务的过程中，应该坚持扬长避短，补齐农村养老的短板，始终坚持坚持医疗诊治与养老服务有机结合的发展方向，确保农村居民老有所养，病有所医。

五是广泛动员社会参与。注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织和老年人相关社会组织、机关企事业单位的作用，鼓励支持社会力量参与到农村养老服务中来。