调查显示：养老首选社区 健康服务须再升级

　　本报记者 刘慧

　　2022年《政府工作报告》中10次提及“养老”，提出加强社会保障和服务。自3月以来开展了一项养老调查，收回385份有效问卷，选择社区养老和公立机构养老的分别占比49.6%、43.3%，46.8%的受访者“自己无养老需求但承担养老责任”，56%的受访者家庭年收入在5-30万元。对养老前景感到乐观的占30.2%，感到焦虑的占47%，持无所谓态度的占17.5%。

　　当被问到养老服务的市场供给质量时，49.5%的受访者选“一般”，只有7.7%的受访者选“良好”。受访者认为，养老服务标准不健全、照料等护理服务不足、养老机构少是当前突出的问题。74.9%的受访者有基本养老保险，34.3%的有商业保险，21.2的有企业年金和职业年金。41.9%的受访者有意愿购买商业养老保险。提高养老服务专业水平、尽快推动医养结合发展、加大养老服务机构供给、加快养老服务专业人才培养、支持普惠性养老服务发展是受访者期待最多的改革。接受记者采访的专家表示，我国养老服务体系逐步完善，要补短板，充分贯彻健康老龄化和积极老年观的理念，为居民养老提供更可靠的服务保障。

　　养老服务体系逐步完善

　　“经过多年努力，我国养老事业有了显著发展。”国务院发展研究中心社会部研究员冯文猛对本报记者表示，从20世纪80年代开始，养老逐渐走向社会化。2000年以后我国进入老龄化社会，老龄化进展迅速，老年人口规模迅速扩大，引发全社会对养老问题的空前重视。随着顶层设计强化和各部门加大努力，自2012年后养老事业发展进入快车道。“十三五”时期，我国养老服务体系建设中做了两项大的调整：其一，进一步加大对居家和社区养老的重视，突出居家养老在我国养老体系建设中的主体作用。其二，引入医养结合，积极发展养老中的老年医疗和健康服务。农村养老在这一时期也逐步得到重视，多地进行了富有成效的探索。

　　冯文猛表示，经过“十三五”时期的集中建设，我国养老服务体系逐步完善。在城镇地区，养老机构中的护理床位明显增加，服务水平显著改善。多个省份相继出台《居家养老服务条例》，以街道层级的养老照料中心和社区层面的养老驿站为依托，居家和社区养老取得明显进步。在农村，不少地方对原来的乡镇敬老院进行改造升级，有条件的农村推进幸福院建设，农村地区养老服务体系的基础逐步得到夯实。全国范围内的医养结合试点和长期护理保险试点也取得进展，医养结合机构和床位数量进步明显，长期失能人员的费用负担有了更好保障。

　　然而，我国养老事业发展中仍存在不少问题亟待解决。冯文猛表示，首先，农村养老服务发展滞后仍是突出的短板。现在农村居民养老金水平不高，全国仍有不少县没有福利院，有养老服务设施的村庄比例仅占六分之一，农村养老仍亟待发展。其次，我国养老机构空置率较高，服务功能和水平有待进一步提升。当前，现有养老机构床位中处于空置状态的比例约占到一半，养老机构建设中的服务供需不匹配问题仍然突出。再次，居家养老模式有待进一步探索和完善。当前，不少养老驿站经营处在亏损状态，服务内容也不够充实。在社区层面，医养结合有待进一步强化。

　　北京金手杖国际养老公寓位于北京昌平区，因为主打医养结合理念，近年来吸引了不少老人前来养老。该公寓总经理曹媛媛对本报记者说，“目前公寓的老人以70岁到75岁年龄段的居多，主要是北京地区的老人。”在“金手杖”住了六年的刁叔叔告诉记者：“老年人最怕孤独，这里住的老人生活丰富，可以找到打桌球的，还有一起读书的，大家各得其乐。”

　　推进居家和社区养老发展

　　中健联康养研究院院长蒋洪卫对本报记者表示，北京市民政局的数据显示：截至2021年底，北京市养老机构床位数为108640张，2020年底为112440张；养老机构的床位使用率仅为42%左右。不仅养老机构面临压力，居家养老服务也受到影响。

　　未来如何发展？冯文猛强调，“十四五”相关工作的落实重在积极，需要充分贯彻健康老龄化和积极老年观的理念，把相关工作做好做实，为居民养老提供更可靠的服务保障。

　　冯文猛表示，我国明确了建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系的发展总方向，未来需要沿着这一方向做好有效落地的工作。考虑到大部分老年人的养老需求需要居家解决，今后要继续加快推进居家和社区养老发展，这是大方向。同时，针对养老机构能力不够、空置率较高的问题，需要提升服务能力，改善服务水平，对刚需人群做好托底工作。同步探索以机构为基础做好上门服务，发挥对周边社区居民养老的辐射支持。尽快完善医养结合和长期护理保险的试点工作，对养老服务体系的完善意义重大。在发展中，需要给农村更多倾斜，在充分发掘农村自身资源基础上，发展出适合农村居民养老的服务模式。

　　蒋洪卫表示，未来十年，我国进入老龄人口的高速增长期，对养老服务的需求持续快速增加。当前，养老服务的市场需求，除了机构正常开展的养老服务外，更重要的是居家老人的养老服务问题，尤其是居家护理服务。长期护理保险工作的推进，配合社会化的居家社区护理服务，将能解决“最后一公里”居家社区护理服务难题。居家社区护理服务还可以包括康复及部分方便老年人就医的医疗服务等。

　　蒋洪卫表示，国家卫健委等八部门出台的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》提出：“大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。”目前，老年护理服务网络发展所需要的配套政策，在服务机构管理、许可等方面还须进一步加强。期待各地卫生健康部门加大对老年护理服务网络的支持力度，以推动和促进老年护理服务网络的发展，满足日益增长的居家社区护理服务的需要。