医养结合达川先行 真情守护最美“夕阳红”

　　为实施积极应对人口老龄化国家战略，达川区通过积极探索医养结合，把积极老龄观、健康老龄化理念融入全区经济社会发展全过程，努力实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年，提升广大老年人的获得感、幸福感、安全感，维护社会和谐稳定，用实际行动守护最美“夕阳红”。据统计，截至2021年底，全区共有医疗卫生机构542个，设置床位6048张，每千人口床位数8.3张，每千人口执业（助理）医师2.8人，每千人口注册护士3.6人；达川区现有乡镇敬老院9家，民办养老机构1家，1家公立医院开展医养结合服务，有各类养老床位1129张。

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入推进医养结合发展，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求，进一步提高医养结合服务质量，按照《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）精神，达川区按照方便就近、互惠互利的原则，制定了《医疗卫生机构与养老机构签约合作服务协议》，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，紧密对接，建立协作机制。双方签订合作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，签约医疗卫生机构要在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。同时，也鼓励养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。截至目前，全区9家乡镇（街道）敬老院、1家民营养老机构均分别与辖区10家医疗卫生机构签约合作。

实施社区医养结合，提质增效

　　按照全省医养服务中心建设储备项目要求，积极实施社区医养结合能力提升工程，努力激发现有社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能（含失智）老年人提供集中或居家医养结合服务。发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，推广中医药适宜技术产品和服务，增强社区中医药医养结合服务能力。如石梯镇中心卫生院一旦成功实施社区医养结合能力提升工程，建成医养服务中心后，将新增加业务用房改造面积1500㎡，新增医养服务床位50张，新增卫生服务、医疗康复服务、文化娱乐健身服务、饮食服务等（包括最大能同时容纳50名住院老年人、门诊最大服务量1000人次/年，两项服务量较项目实施前增加量500人次/年），新增运营收入将150万元/年（按每天30人，100元/人/天核算），能为入住老人提养老“六助”（即助餐、助洁、助乐、助行、助浴、助医）服务。同时，将积极设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。

推进健康档案云平台应用，信息共享

　 为实现“以人为核心，建立全生命周期个人健康云档案”目标，充分利用现有四川省居民健康档案云平台作支撑，努力推进四川省老年健康服务信息管理系统应用，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络，推动老年人的健康和养老信息共享、合理利用，全面支撑大公卫业务，全面支撑老年健康工作。据统计，统计，全区65岁及以上老年人共119699人，其中男性57735人、女性61964人；年龄在65岁至69岁42815人、70岁至79岁54444人、80岁以上22440人。2022年启动实施的65岁及以上失能老年人“健康敲门行动”，全区39家基层医疗卫生机构分别利用组织医务人员开展基本公卫健康体检服务契机，对提出申请的1800名失能老年人上门免费提供“三个一”（即开展一次上门健康管理，提供一套上门健康指导，开通一条健康咨询热线）服务，真正将“民生无小事，枝叶总关情”落细落实，切实增强失能老年人的获得感、幸福感和安全感。

推进“放管服改革”，优化流程

　　按照“非禁即入”、政府对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制等原则，支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，采取公建民营、民办公助等方式支持社会力量为老年人提供多层次、多样化医养结合服务，如民政部门牵头实施的“达川区医教养示范园区、社区养老服务综合体项目”，通过“坚持党委领导、坚持系统谋划、坚持整合资源”等工作原则，对区中心敬老院、区光荣院、三里坪街道四合社区养老服务综合体及杨柳街道南欣社区养老服务综合体等项目成功招商引资，一旦建成运营，将提供养老床位共330余张，满足入住老人生活、住宿、休闲、娱乐等需求，也将对符合条件养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”，认真贯彻落实国家卫生健康委等部门《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（国卫办老龄发〔2019〕17号）要求，优化医养结合机构审批流程和环境。

加强医养结合服务监管，各司其职

　　按照《养老机构医务室基本标准》、《养老机构护理站基本标准》、《医养结合机构服务指南（试行）》、《医养结合机构管理指南》等要求，区卫生健康行政部门加强监管，确保各医养结合机构严格执行医疗卫生及养老服务相关法律、法规、规章和标准、规范，相关规章制度和人员岗位责任制度建立健全，消防安全责任和各项安全制度严格落实。

加强医养结合空间布局，缓堵解难

　　聚焦“医养在达州·达川要先行”目标，加快推进城乡医养结合服务体系建设，一是加快推进位于达川区三里坪街道板凳山村的达川区人民医院雷音康养中心（一期）（即新建业务用房25040.85平方米，其中地上六层共20080.34平方米、地下一层4960.51平方米；估算总投资12000万元）及位于达川区三里坪街道汉兴大道600号的达川区人民医院新建业务用房项目（二期）（即项目占地约7000平方米，新建业务用房49500平方米，其中地上19层共41500平方米、地下辅助用房2层共8000平方米；估算总投资30000万元）等在建项目建设。二是规划位于石桥镇的秦巴医养中心（投入资金3亿元，占地60亩，建筑面积4.5万平方米，总床位600张，建设年限2023-2025年）、位于百节镇的达川区中医医院白马医共体项目（投入资金7000万元，占地30亩，建筑面积1.2万平方米，总床位200张，建设年限2024-2025年）及位于大树镇的达川区人民医院大树医共体项目（投入资金1.5亿元，占地60亩，建筑面积2.5万平方米，总床位300张，建设年限2025-2027年）。

　　下一步，达川区将深入推进医养结合纵深发展，以提升专科能力来夯实医养结合基础，以创新照护模式来助力医养结合发展，以弘扬孝爱文化来深化医养结合内涵，以注重共建共享来扩大医养结合受众，为积极应对人口老龄化国家战略贡献力量。