大城市，大养老｜智慧养老驶入快车道

今年8月出台的《广州市养老服务体系建设“十四五”规划》也明确提出，要以满足老年人多层次、多样化需求为目标，结合广州市产业优势，加大力度发展辅具用品产业、智慧养老产业、老年宜居产业和老年旅游健康产业等重点领域。记者连日来走访广州市多家养老机构和养老科技研发企业发现，因为护工人紧缺，不少养老院这些年都加大了智慧养老的硬件投入，对很多养老院来说，智慧养老已成“刚需”。不少养老院在老人照护中已大量使用智慧养老设备，有养老机构表示，智慧养老设备承担了约4成工作量。不过，智慧养老设备在使用中还存在一定风险，成本也比较高，一台高端“卧床机器人”就达10万元，这也影响了智慧养老设备的推广。但业内人士昨天表示，智慧养老在养老行业大范围推广是大势所趋，十四五期间，广州市智慧养老产业将迎来爆发式发展。

这种智能床能解决失能老人在床上洗澡、大小便问题。

护工流失大智慧养老成“刚需”

罗步环从事养老产业已有十多年时间，他是广州市享福老年公寓的董事长。他说，根据广州市出台的《养老机构管理服务规范》（DB4401/T 20-2019），养老护理人员应按服务对象能力及人数进行配置，与自理对象人数比例达1:10，与轻度及重度失能对象人数比例达1:5，与重度失能对象人数比例达1:3。如果严格对照这个标准，可能很多养老院都不达标，或者刚刚达标。他所在的养老院大约有200位老人，其中失能老人占到6-7成，如果按照这个配备，老年公寓光护理人员几需要40人以上。尤其是随着广州市老年人口在未来10年老年人口继续增加，入住老年公寓的失能失智老人还会继续增加，如果要按照这个标准配备护理人员，运营成本还会继续增大。他给记者算了一笔账，一位护理人员月工资7000元，加上日常岗位补贴，一年的工资支出大约是10万元。他的养老院一共约有25名护理人员，光工资一项支出就需要250万元，如果再加上房租等成本支出，一年成本支出在400万元左右。而该老年公寓入住老人，每个月的护理费用也不过3000-4000元不等，即便是重度失能老人，一个月也不过4200元，中位数是3500元，这个价格已经5年没涨过了。如果每年不能新增50名以上老人入住，老年公寓就很难维持收支平衡。

智能养老终端

罗步环坦言，最近3年，老年公寓几乎都没有新增护理人员，因为“养不起”。与此同时，医院的护理人员流失也十分严重。“90后的小姑娘基本上是找不来的，每个月给人家七八千工资，人家根本不愿意来。”他说，能留下的，多数是已经40多岁有了家庭、希望相对稳定、对收入没有那么计较的中年女性。他所在的养老院，每年护理人员流失率在10%，已经算低的了，很多养老机构，现在面临的一大困难，就是请护理人员难。“现在养老院护工辞职后找工作根本不发愁，她到老人家里照顾失能老人，每个月收入都在1万元以上。为了留住护工，我现在想尽了各种办法。”他说。

“过去两年，广州很多养老院都出现了‘护工荒’。我跟一些养老院院长聊天，他们都跟我吐苦水，说原来都只有30多个养老院，去年疫情一来，走了1/3，根本请不来人。毕竟还有怎么办？只能加大使用智能化辅具的力度，让机器帮忙。”罗步环告诉记者，从去年开始，他所在的养老院就加大投入，采购了大量智能养老辅具，一些能用机器代替人工的，就尽量用机器干。过去两年，光是在只能设备的采购方面，投入就超过100万元。这在疫情下多数养老院运营十分困难的情况下，已经算是“大手笔”了。

记者随后走访了其他多家养老院，负责人均表示，如今养老院的智慧养老设备不论是在数量还是在覆盖上，都跟过去有了大幅跃升，几乎所有养老院都在宣传单张中都把“探索实施智慧养老”作为养老院的卖点。王荣军在广州经营着5家养老机构，总床位超过1500张。他告诉记者，广州养老院在智慧养老领域的探索走在全国前列，一是因为广州原本投入在养老领域的资源就比较多，不仅是养老院数量在全省遥遥领先，公益机构与养老院合作进行服务等各种创新服务在全国也都是率先推行的。二是广州的老年人基数比较大，不论是老人还是老人子女，都舍得为养老花钱。国内从事养老康复设备研究的高科技公司，基本上都会在广州布局，并且有广州的养老院关系十分密切。王荣军说，现在老人家属到养老院查看条件时，除了护理水平，另外一个重要因素就是看养老院的智能化程度。“养老院如果没有成套像样的智慧养老设备，你都不好意思开口跟人家介绍。”他笑着说。他表示，现在入住养老院的老人，子女多数65后和70后，再过5-10年，住进养老院的老人，他们的子女基本上都是80后，那时，养老院的智能化程度肯定会持续上升，否则，养老院就会在竞争中被淘汰。

罗步环向记者介绍养老院推广智能养老设备的情况。

智慧养老设备承担4成工作量 一个护工顶俩用

虽然已经82岁，但在养老院智能化方面，罗步环却走在前沿。在享福养老院，记者看到了已经投入使用的智能化照料床。这个床主要是针对医院的100多名重度失能老人，尤其是部分严重失能且失智的老人的。记者看到，只要通过遥控器操作，这种智能床不仅可以自动升降，还可以自动倾斜，老人躺在气垫上，非常舒服。如果老人需要大小便，床下安装的还有自动化大小便器，通过接通床下的便盆，整个床就变成了一个智能马桶。老人大小便后，护工只需要将便盆带走。此外，这张床还能自动将老人与一张电动椅无缝连接，将老人从床上运送到电动椅上，然后老人便可以通过电动椅，实现上下楼或者在楼道里走动。“有了这个床，我们照料起失能老人来更方便了。”护工阿芳说，有些老人个头比较大，像他这样身材瘦小的护工，即便是两个人，也无法搬动老人，更不用说带老人上下，或者到楼下的院子里晒太阳。很多老人因为长期卧床，容易产生褥疮，有了这样的智能床，老人的活动半径大大增加，原本要好多天才能下楼甚至长期卧床，现在老人上下楼比过去方便多了，基本上每天都可以有一次下楼活动的机会。

不仅如此，通过一些安装在老人身上的设备，护工们可以第一时间可以得知老人是否大小便。比如，大小便监测器。“我们有个感应装置，如果老人大小便，即便老人已经失能、失智，他不说，我们也能第一时间感知到，会马上为他换衣裤。老人的护理质量大大提高。”

阿芳说，护工的工作并不轻松，喂饭、清理大小便、推老人进出、擦身子、翻身,每天都要重复这样繁重又琐碎的工作,有时还要忍受老人的紊乱的作息时间，从凌晨5点忙到晚上10点,虽然可以休息,可老人一旦有需要，就随时起来照料，一个月下来，没几天能睡个囫囵觉。还有部分失能老人还经常会无意识地离开床，在养老院内走来走去，护工有时都很难找到他们。现在，有了雷达，老人只要离开床，护工们第一时间就能知道，并把他们找回。“有这些只能设备帮忙，一个护工可以顶两个人用，否则，人手真的忙不过来。”如今，老年公寓25名护工，把过去40名护工的活都干了。罗步环表示，虽然引入智能养老设备要花不少代价，但可以节省人工成本，还可以提升养老院的形象，总体上来看，他觉得是划算的。

王荣军也表示，智慧养老设备不仅减轻了护工们的工作量，也让老人的护理水平大大提高。这些智慧养老设备承担大约可以承担护工们4成的工作量。“养老院现在大约是1个护工照料5-6个失能老人，将来住进来的老人越来越多，这个配比也不可能改善，更不能每个老人配一个护工，所以以后更加需要机器帮忙。”他举例说，监控老人大小便的装置如今在养老院使用就很普遍。护工不可能时时处处都盯着每一个老人，可能护工早上查完房后，中午送饭时才会来到老人房间，有时老人大小便失禁后，护工可能要4个小时后才能发现，在护工没有发现的这段时间，老人就既难受也难堪。有了这些智能设备，老人的护理质量就大大提高。

智慧养老设备让老人的养老院生活更加便捷

安全风险、成本高影响智慧养老设备推广

但王荣军同时强调，智慧养老设备的使用不能代替护工的作用，护工在今后相当长一段时间内都将是稀缺资源。“很多工作，智能设备是干不了的，还得护工亲自来做。并且，操作智能设备，也存在风险，”王荣军说，他所在的养老院，之前就曾出现过员工因为操作设备不当，导致老人从床上摔下来骨折的案例，最终补偿了家属3万元。即便这样，王荣军还是主张大力推动智能设备的使用。“数字化、智能化设备在养老行业大幅推广，这是大势所趋，没有智慧养老设备不行，完全依靠这些设备也不行。”王荣军说，他一直和广州的智慧养老设备研发机构有密切联系。未来3年，还准备投入300万元用于采购各种设备，并对员工进行使用各种智能设备的培训。

除了安全问题外，推广智慧养老设备一个重要门槛就是成本较高。以市场上某款智能床为例，最贵的达到10万元。这也让一般的养老院望洋兴叹。

针对重度失能人的智能养老设备供不应求

在智慧养老设备的供应链上，广州的众多高科技企业也跃跃欲试。56岁的朱新生如今是广东省科技领军人才。他之前曾是武警广东总队医院的外科主任医师、教授，后来又经营养老机构十多年，2011年，他又在广州开发区成立了一家专门服务于失能老人医疗照护工作，进行智慧养老器具研发的科技公司——美捷威通,并担任董事长、总经理。如今，这家公司已经成为专门研发针对失能人的智慧养老设备的国家级高新技术企业。“我们针对失能人的智能养老设备已经供不应求。”朱新生兴奋地说。

有十多年从事外科医生的经验，又有十多年从事养老行业的经历，如今再进行智能养老设备的研发，这让朱新生对养老行业有着独特的洞察。在朱新生看来，并非所有住进养老院的老人都已经丧失了活力，真正需要生活照料或医疗照护的，放眼整个老年人群体来说，需要生活照护的老人只是少部分。他说，10年后我们的老人将达到3-4亿人，失能老人可能占到10-16%，也就是4000-5000万人，这其中重度失能老人可能占到5%，大约1600万人。“我们的养老体系建设，要聚焦于解决中重度失能老人的生活招呼问题，也就是这1600万人的生活照护问题，因为这1600万人背后可能就是1600万 个家庭，如果照护不好，就有可能‘一人失能，全家崩溃’。”朱新生说，基于这样的观念，过去这10年，他的智能养老设备研发也聚焦在解决失能人的生活照料和医疗照护问题。

如今，朱新生研发的智能养老设备，已经在全省的很多家医院和养老机构进行使用，每年的使用量超过100万台（套），包括广州的很多公办养老院，都采购了他的智能养老设备。朱新生说，他目前销售最为火爆的就是“卧床机器人”。

记者在成品车间看到，这款卧床机器人实为一款功能强大的智能床。这款床有3层，人躺在上面，可以被动按摩，可以促进老人的血液循环。因为有气动悬浮功能，可以让人失能人24小时在床上运动，老人可以自动翻身，“向左翻身20度后，平卧15分钟然后再向右翻身20度，然后再平卧15分钟。老人在睡觉时就可以自动翻身，防止出现褥疮。并且，上升、下降速度很慢，特别适合老人。”美捷威通智慧医养事业部总经理肖涛告诉记者。同时，这款床还可以让失能人在床上洗澡。需要淋浴或泡澡时，这张床就会变成一个大型浴缸。此外，在床下还安装有大小便自动化管理系统，不仅可以监测失能人大小便，而且还可以自动化帮助失能人大小便。这款“卧床机器人”在广州市几十家养老院都有使用。

朱新生向记者介绍说：“我们的二代卧床机器人还配备了站立推车，因为有些患者已经自己不能行走，但只要他还有一定的肌张力，可以站立，可以跟着推车一起走。接下来，我们正结合人工智能技术，让这辆手推车实现自动驾驶。”朱新生坦承，由于一代“卧床机器人”的市场价达到10万元，所以，一定程度上影响了其大范围推广。在二代“卧床机器人”研发上，他的首要目标就是降价，希望能降到1万元以内。这样，广州所有的养老院都可以推广使用。

广州养老机构智能化将驶入“快车道”

朱新生介绍说，按照国际通行标准分析：吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项"做不了"的，定义为"轻度失能"，三到四项"做不了"的定义为"中度失能"，五到六项"做不了"的定义为"重度失能" 。因为失能人群无法治愈，医疗照护肯定是日常刚需，自己正是在从事养老行业时发现失能老人在智慧养老设备方面存在巨大需求，才投身到智慧养老设备的研发。在他看来，失能老人的需求包括三个方面，一个是生活照料，第二是原发病管理，第三是并发症的预防和治疗。朱新生将失能老人的照护需求分为7大类：第一，失能人运动障碍，普遍需要人工人力辅助2小时翻身1次，工作量巨大。第二，大小便失禁或不能自理，护理困难。第三，皮肤清洁护理障碍，沐浴困难。第四，长期卧床并发症多：压疮、静脉血栓形成、坠积性肺炎、肌肉萎缩等，预防困难。第五， 慢病管理困难，实时处置困难，长期深居简出慢病可能加剧。第六，出行困难，困在房间不能外出。第七，饮食障碍，需要人工辅助才能用餐等。

在朱新生看来，广州到养老院在使用智慧养老设备方面还处于初级阶段。以一间养老院为例，一旦智慧养老设备大规模推进，最高可以节省一半的人工成本。《广州市养老服务体系建设“十四五”规划》对养老院智慧养老提出了明确要求，可以预计，广州市养老机构的智慧养老水平将从今年开始驶入“快车道”。在昨天的广州“老博会”现场，广州市养老服务产业协会相关负责人在接受记者采访时也表示， 十四五期间，广州市智慧养老产业将迎来爆发式发展，预计5-10年内，大多数失能老人的很多照护需求都可以通过智能化终端来实现。

文/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：李苑梦

图/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：李苑梦

视频/广州日报·新花城记者：肖欢欢 实习生：李苑梦

广州日报·新花城编辑：蔡凌跃