打造首都特色养老服务新高地——北京市西城区副区长郁治谈居家和社区养老服务改革

全国第二批居家和社区养老服务改革试点创建启动以来，作为首都功能核心区的北京市西城区，如何服务保障好区域老年人多样化的养老服务需求，探索首都特色养老服务模式?近日，西城区副区长、区养老服务改革试点领导小组副组长郁治接受了本报记者专访。

记者：本次改革试点进程中，西城区的改革初心是什么?作为首都功能核心区、经济社会发展的“排头兵”，西城改革试点有何特殊的意义?

郁治：西城区是首都功能核心区，是国家政治、文化和国际交往的核心承载区，是历史文化名城保护的重点地区。服务保障好首都功能核心区，是党中央、国务院以及北京市委、市政府赋予西城的首要政治任务。而高楼林立、寸土寸金的西城区，还是一个“老”城区，户籍老年人口达39.1万，占全区户籍总人口的27.1%，80岁以上老年人口超过8.7万，高龄化、空巢化十分显著，居家和社区养老服务不平衡、不充分的问题逐渐显露。在此背景下，我们着力突破首都功能核心区养老服务瓶颈，强化居家养老的核心地位，补齐短板、适度普惠、提质增效，着力打造“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、服务为支撑、互联网为平台、政策为保障”的养老服务格局。

第二批改革试点的创建给西城区带来了新的动能和机遇。我们以改革试点为突破口和着力点，切实提升居家和社区养老服务水平，勠力实现居家和社区养老服务人群精准定位、服务需求及时发现、服务项目分类丰富、服务供给标准规范、服务队伍品牌连锁、服务资源多元多方、服务选择方便快捷、服务应对积极前瞻的改革目标，逐步探索形成与经济社会发展水平相适应、与积极老龄化步调相协调的首都养老服务新格局。西城区的探索，或许能对全国其他地区的居家和社区养老服务改革提供借鉴。

记者：在第二批28个改革试点城市中，西城区有哪些优质资源和便利条件，如何实现养老服务资源效益最大化?

郁治：西城区的社会公共资源相对还是丰富的，这些资源为区域养老服务发展提供了强有力的支撑。以区域经济为例，仅2018年前三季度，西城区地区生产总值达3233.2亿元，同比增长6.5%，居民人均可支配收入与经济增长保持同步，经济保持了稳中有进的健康态势，这为养老改革试点工作打好了“地基”。试点阶段，除中央配套资金外，市、区两级财政累计投入2.256亿元支持居家和社区养老服务项目，其中，市级投入资金1.091亿元，区级投入资金1.165亿元，撬动比例约为1∶10。

西城区医疗资源也十分丰富，为“老有所医”夯实了基础。区内各级各类医疗卫生机构共有714家，其中，区属三级医院6家，社区卫生服务中心15个，社区卫生服务站82个。广外医院、市第二医院为老年病医院;宣武中医医院、护国寺中医医院等三级医院设立老年病科，开设老年专病门诊;复兴医院、德胜社区卫生服务中心是全市首批“临终关怀”试点机构;社区卫生服务中心及服务站均开展老年健康管理工作。今年区属医院总诊疗307万人次，社区卫生服务中心总诊疗315.97万人次，老年患者比例达85%以上。此外，全区还建立了264个居家医生服务团队，与有需求的老年人签订“家庭医生签约服务协议书”，共签订协议书24.3万份，建立老年人健康档案29.9万个。

驻区中央单位集聚，是西城区最为突出的特色之一，辖区内共有中央单位1852家(其中副部级以上中央单位达120家)，包括机关及事业单位654家、中央企业664家、金融机构94家、其他社会团体440家。中央单位资产达到57万亿元，占全区资产总量的88%，占全市央产总量的75%以上。驻区中央单位为区域居家和社区养老服务提供了丰富的政务、智力、产业、科技等资源，我们与驻区中央单位积极沟通联络，梳理出可用于养老服务的公共服务设施，无偿用于养老服务驿站建设。截至目前，建成养老服务设施3处;48家中央单位为老年人开放活动场地;10家中央单位专门针对老年人开展便民服务;13家中央单位以后勤食堂为依托，向老年人提供用餐服务。

记者：西城区的改革试点已步入“深水区”，在一些关键环节率先取得了突破，开辟了新的路径。请介绍下这方面的情况。

郁治：首先，我们完善升级了失能老年人居家照护服务模式。西城区早在2016年就印发了《中重度失能老年人居家照护服务补贴暂行办法》，在全国率先开展中重度失能老年人居家照护服务试点。在试点中，我们全面优化失能照护服务，确保政策精准实施，最终形成“需求评估-上门服务-标准指导-市场运行-资金监管”的闭环运行模式，提升老年人获得感和幸福感。

其次，我们不遗余力地推进“医养融合”。区卫健委、民政局紧密合作，充分发挥区域“紧密型医联体”的资源优势，在全市率先探索中西医并重的医养结合服务模式，持续推进护国寺中医医院、宣武中医医院中医药服务与养老服务的有效融合。目前，全区社区卫生服务中心中医科设置率达到100%，提供中医药服务的社区卫生服务站达到100%，社区中医专家巡诊也达到了100%，夯实了健康老龄化基础。同时，我们建立了健康管理中心，探索老年人健康评估评价体系，最终形成了可复制、可推广的基本标准和服务规范;组建了医养结合专家团队，对服务质量管控、体系建设、人才培养和考核资质认证等给予技术指导。

第三，搭建区域老年人在家安老的防护网。西城区在全市率先试点高龄独居老年人居家巡视探访服务制度，通过定期电话问候和上门巡视，对老人的健康状况、卫生环境、居住环境等5个方面、25小项内容深入评估。根据评估结果可以形成五个安全级别，级别越高，就代表老年人的安全度越低，发生危险的可能性越大。巡视人员依据老年人的安全级别，按照相应程序提出解决方案，防止危险发生。

第四，率先将探索建立临终关怀家庭病床作为重点工作，并建立居家和社区临终关怀服务标准。试点中，我们选取了5家社区卫生服务中心，以晚期癌症患者为重点，以疼痛控制为前提，以提供舒适护理为保障，以医疗转介为补充，为老年人和家属提供入户评估、建立档案、止痛药合理使用、家庭护理指导、舒适护理等服务，同时，进一步推进首都医科大学附属复兴医院安宁疗护病房建设，以临终老年人和家属为中心，以多学科协作模式开展服务，帮助老年人有尊严地跨越生命的终点。

我们深知，改革没有休止符。西城区现有居家和社区养老服务体系的基础越来越稳固，也意味着，每前进一步都将付出更多的智慧和努力。未来，将着眼于服务模式创新、服务内容拓展、机制体制革新，让老年人在西城生活更幸福、更有尊严。

记者：2019年是西城区居家和社区养老服务改革试点工作的关键一年，西城区将如何推动试点工作高质量发展?

郁治：2019年，我们将继续以党的十九大精神为指引，以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领，发挥好“统筹协调、宣传发动、服务保障、培育监管”的职能，建立完善政府责任清单，围绕老年人的需求和期待，坚持关口前移，重心下移，更新工作理念，创新工作方法，不断提升老年人的幸福感、获得感和安全感。

我们要拿出决胜的信心和勇气，继续优化养老基础设施体系、为老医疗健康服务体系、为老服务政策保障体系，科学谋划制定符合首都核心功能区定位的养老服务中长期规划，深入开展“央地一体化”养老模式探索，不断打造“适老”宜居空间，开展老年文化、体育、健身活动，提供“全老年周期”的社会化服务，增强为老服务供给能力，不断丰富为老服务内容，维护老年人的合法权益，提升为老服务管理水平，全力构建养老、孝老、敬老的良好社会环境，探索打造以文化养老为核心，居家养老为基础，社区日间照料、邻里互助养老为依托，机构养老为补充，政策保障为支撑的家庭、社区、机构“三位一体、一网多站”的特色养老服务体系。(本报记者 张 婷 通讯员 赵文利 姬松蒲 李君研)