养老机构护理员培训缺失原因分析

国务院办公厅发布的《关于推进养老服务发展的意见》，提出了要建立养老服务褒扬机制，开展养老护理员关爱活动。养老护理员，老年人生活的护卫者，国家惠老政策的具体执行者，养老服务的直接输出者。然而长期以来，养老护理岗位存在着专业化程度不高、劳动强度大、薪酬低、缺少认同感的“低配”的困境。

广东省禅城区人民医院家庭病床科是佛山市最早开展“医养结合”服务的示范单位，在全市范围内率先探索及发展“医养结合”的“一门式”服务模式。2003年，科室推动家庭病床服务进驻养老院，为佛山市医养结合服务模式开启了铺垫，开创佛山医养结合服务新模式。

养老护理员是从事老年人生活照料、护理服务的人员，是养老服务的主要提供者，是养老服务体系的重要支撑保障，是解决家庭难题、缓解社会问题、促进社会和谐的重要力量。

尊老敬老是中华民族的传统美德，爱老助老也是全社会的共同责任。为提高养老院护理员的照护能力，家庭病床科一直坚持每月开展一次养老护理员照护培训。但在与其他省市地区医疗结构及养老机构交流过程中，发现对于养老机构护理员培训方面存在不少的误区，现分析如下：

医疗机构因素

1.医疗机构没有形成护理员师资规范的、标准的培训制度及监管、落实制度；

2.医护人员对于养老护理员培训重要性及复杂性认识不足，往往掉以轻心，或者培训存在形式主义，跑过场；

3.医护人员会认为养老护理员培训事不关己，增加了自己的工作负担。虽然有绩效激励，但成效不大。不愿意去做，或者做了不上心是常态。培训完后，缺乏对养老护理员护理质量后续的跟进。

4.医疗机构内部对于养老机构护理员的培训不重视，没有上升到互利互惠的认识层次上来。

5.医疗机构有专业能力并且有相关管理、教育（培训）能力的护士匮乏，导致培训内容单一，督促、监管不到位。

6.医疗机构内部培训、绩效激励机制，人才引进、挽留机制等存在问题。

养老机构的因素

1.养老机构管理层对于养老院定位不同，对于护理质量要求存在一定的差异性；定位或起点高一点，对于护理要求就高一点；反之亦然。

2.管理层对养老护理专业认识不足，眼界不够广阔，因为没有相关教育经历或资质，会肤浅的认为养老护理无非就是照顾老年人的饮食起居，无需要专门的培训，或仅需要粗浅的饮食起居培训即可。

3.如常见的养老机构管理人员管理意识受陈旧观念的束缚，会认为养老护理员会做简单的基础护理就行，只限于洗衣、喂饭等初级层次的照护，对于外伤出血、烫伤、摔伤、噎食、心肺复苏等更深层次的护理内容养老护理员不需要掌握，由医护人员掌握便可。这样在工作定位上很大程度影响了养老机构对养老护理员进行培训积极性。

4.医养结合养老机构中，管理层对于医疗团队的培训建议及护理监管督促等，会因为认识程度有差异，理念不一致，或者对于养老护理的认识不一致，常见表现在配合程度热情不高，培训流于形式等；

5.养老机构对养老护理员的相关考核、奖惩制度没有落实。有制度没落实，担心制度落实，会有离职潮。

6.建议养老机构管理的护理主管要有相关医学护理专业的人员为妥，这样更能推动养老护理员能力和素养。

养老护理员的因素

1.养老护理人员文化知识和专业技能缺乏，由于目前养老护理员的文化水平低，使他们学习起来比较困难，也增加了培训的难度。另一方面，护理行业需要年轻人进来补充新鲜血液，拥有较高专业素质的大学生，不太愿意做护理工作，年轻人进来发现脏、苦、累，往往干不长久。

2.养老护理员资质及能力问题，虽然现在有培训机构对护理员进行初、中、高级护理员的培训，但有高级养老护理员资质的护理员极少，主要是高级养老护理员培训所支付的费用高和考核难。没有进行资格认证的，护理能力较强，理论能力也强的有经验的养老护理员也少，可以落实传帮带的高级养老护理员更少。

3.养老护理职业缺乏职称评审和明确晋升通道，这也造成了他们工作动力不足，学习动力不足，再培训再教育积极性普遍不高。

4.缺乏系统培训，养老护理员的培训内容多集中于基本技能的培训，缺乏职业道德和心理方面的培训，培训的专业化程度不够。

5.养老护理员年龄普遍偏大，不仅身体素质较差，思维固化，缺乏主动性和灵活应对的能力，还容易产生排斥心理，不愿意接受和学习新事物，新观点。年龄偏大还带来记忆力下降，精力有限，注意力难集中。

6.职业荣誉感，归属感不足。普遍认为自己地位低下，忽略了自己才是最能帮得上忙的那个人。

7.招工难、留不住。养老院护理员待遇低、风险高、工作强度大是每个养老护理员所必须面对的。大环境下，养老机构留不住人，养老护理员有好的护理技能不安心于工作，总想着跳槽的大有人在。养老机构好不容易培养出一个好的护理员又跑了。

一个优秀的护理员，不仅要有好的技能，还要投入情感，用语气、神态、肢体语言传递出关爱的信息。养老护理员行业的成长，同时需要社会力量多方参与，探索养老护理员发展新模式，制定一套职业行为规范，建立有利于调动养老护理员积极性的绩效考核制度，并完善晋升机制，进而促进“医养结合”服务的发展。