广东：医养结合破题乡镇养老

耄耋老人悠闲地坐在长廊椅子上晒太阳，一阵阵打牌声、聊天声不时从活动室传出。广场上，身穿统一制服的护工们，扶着老人们来回走动……

　　在廉江青平镇安康养老服务中心，这种安宁祥和的画面是日常情景。养老是广大市民十分关注的民生问题，特别是在基层，很多乡镇都存在“养老难”的问题。为了让老人家“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所学”，青平镇引入社会力量，积极探索医养结合模式，在湛江市率先建起首家民营独资的养老服务中心。该中心投入运营两年来，凭借优良服务赢得了大家的口碑，吸引了周边不少乡镇的老人前来养老，但种种运营难题也随之而来。

　　对此，政府相关部门正积极发挥好政策引导作用，并给予该行业更大的优惠力度和财政支持。廉江市民政局有关负责人表示，社会资本进入养老行业可依法依规减免养老服务机构的各项税费，经市（县）级以上民政部门批准、符合建设项目管理规定的新建、改扩建的非营利性民办养老机构，按每张新增床位不低于3000元的标准给予补助。

　　创新：试点医养结合服务得到认可

　　青平镇共有12万人，其中60岁以上的老人达到1.5万人。虽然镇区内有1家敬老院、21家村级敬老院，但能入住的仅限数十名五保户老人，镇内其他失能、半失能的老人和缺乏照顾的空巢老人，都在为养老问题发愁。

　　据青平镇镇长伍君虹介绍，该镇是一个人力资源大镇，绝大部分青壮年都在外打工，留守儿童、留守老人比较多，再加上现在独生子女较多，往往出现一对夫妻要照顾好几个老人的情况。“照顾老人就没办法出去工作，没有工作就没收入，养老问题现在是农村一大民生难题。”

　　今年2月，国家发改委等18部门联合印发《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量促进形成强大国内市场的行动方案》，当中就提出要取消养老机构设立许可，降低社会资本进入养老行业的门槛，为各类市场主体办好养老机构提供服务。

　　在政策指引下，青平镇大力引导社会力量加入养老服务行业，华仁医院就是当中的先行者。2017年，华仁医院投资方在镇里成立安康养老服务中心，成为当地医养结合的试点，也是湛江市首家由社会力量实现医养结合模式的养老服务机构。

　　据了解，安康养老服务中心成立后，有需要的老人家都可以在这里得到专业的照料，而且华仁医院与该中心只有一墙之隔，老人家出现病痛能够得到最及时的诊治，并能享受到更加精细化、个性化的养老解决方案。

　　这种医养结合的模式也受到周边镇（街）老人的欢迎。安康养老服务中心成立两年来，入住的老人从最初10余个增加到如今40多个，其中失智失能老人多达25名，低保、五保户老人10余名。养老者的户籍也从青平一镇拓展到车板、石颈、安铺以及廉江市区部分镇（街），极大弥补了政府投资养老服务产品的不足。

　　“我来养老院已有2年，护工们照顾得很细心、很贴心，我很满意，不想回去了。”12月16日上午，下半身行动不便、正在接受护工按摩的钟阿姨告诉记者，自己家在廉江市区，老公和孩子都要工作，无暇分身照顾她，来到这里之后大家都不用操心了。

　　安康养老服务中心负责人表示，医养结合是目前养老行业的大势所趋，该模式最大的优势在于集养老、护理、医疗为一体，不仅提高了老人生活的便利性，还大大加强了老人的安全防护，保障老年人的养老生活。

　　期待：落实减免政策提供定期培训

　　“镇里敬老院的设施不及专业养老机构完善，家里没人照顾、没人陪伴的20多名老人家，来到这里感觉很好。”伍君虹在接受媒体采访时表示，随着乡亲们养老观念的转变，“养儿防老”不再成为唯一的养老模式，而这种医养结合模式的成功之处就在于它极大地解决了乡镇老人养老安置问题，各方实现了共赢，应该大力倡导和扶持。

　　尽管有政策扶持，但作为民营企业，在参与养老服务的过程中存在的“先天不足”难以避免，不仅面临缺钱、缺人、缺运营经验等窘况，还要等待群众传统养老观念转变。

　　华仁医院、安康养老服务中心院长叶仲华告诉记者，随着养老人员的增加，各种运营难题也接踵而至。目前该院一个普通老人的护理费是500元/月，严重失能老人的护理费是3000元/月，包吃包住包床位费，安康养老服务中心运营以来一直处于亏损状态。据介绍，投资方已为安康养老服务中心投入近300万元，希望在破解乡镇养老难题时，政府能够大力支持民营医院开展医养结合的养老工作，尽快落实床位、营运等补贴，定期提供护理员的培训。

　　养老是惠民行业，引入社会力量后，政府必须发挥好政策引导的作用，加大对该行业的优惠力度和财政支持，这样才能鼓励更多社会力量参与养老服务行业。

　　对此，廉江市民政局有关负责人表示：“社会资本进入养老行业可依法依规减免养老服务机构的各项税费。如养老院提供的育养服务免征营业税，自用的房产、土地免征房产税等。”

　　此外，经市（县）级以上民政部门批准、符合建设项目管理规定的新建、改扩建的非营利性民办养老机构，按每张新增床位不低于3000元的标准给予补助。而对于民办养老机构用工培训，按规定可以获得诸多补贴。凡是具有廉江市户籍、法定劳动年龄内、有志加入养老服务事业的农村妇女，都可被纳入农村劳动力培训及转移就业工作补助范围，对就业困难人员参与养老服务开展必要的培训，按规定给予职业培训补贴。

　　“依法依规减免养老服务机构的各项税费、床位费补贴、用工培训补贴，无疑是民办养老机构期待的利好消息。”廉江市民政局相关负责人说。

　　延伸：何为“医养结合”养老模式

　　“未富先老”是现阶段中国人口老龄化的特点，“老年病”常发、易发和突发，加上车祸、失能、半失能的康复治疗和看护问题，都在困扰着千家万户。而现状却是——医疗团队和康复互相独立，疗养院不方便就医，一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和康复机构之间，既延误治疗，也增加了家属经济负担。医疗和康复的分离，致使许多重病患者把医院当成养老院，成为“常住户”。病人“押床”，让其他需要住院的人住不进来。

　　所谓医养结合，就是将医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。一般养老院只负责老人的护理以及日常活动组织，以一个社区或者公寓的形式存在。而采用医养模式的养老院，其医疗设施是以医院为依托，老人不仅在生活上得到照顾，而且能够定期接受医疗检查，生病了也可以得到及时医治，并有专业的护理人员进行照顾，帮助老人康复。