政协委员谈医疗健康：医疗保障、医养结合应该这么做

17日，山东省政协十二届三次会议开幕。记者发现，医疗保障、医养结合等引起了许多委员的关注和热议。山东省政协委员、青岛市中心(肿瘤)医院院长兰克涛建议，希望一些患者特别急需的、又有效的药物能够进入到医保，一些疗效不确切的或者是疗效一般的逐渐退出医保;山东省政协委员、济南市口腔医院儿童口腔科预防口腔科主任邵林琴则建议，能够把一些常见病也逐渐纳入医保，比如口腔疾病等;山东省政协委员、东营市人民医院肿瘤科主任、市立肿瘤医院院长王旬果建议，医养结合应该以政府为主导，医院为基础来扩展范围，在医疗的基础上然后进行医养结合，比社会上直接去办医养结合，效果会更好。

■委员兰克涛：筑牢基础提高医疗水平基本疾病不出县大病不出省

“现在社会对医疗费用的问题越来越关注，业界提出了‘价值医疗’的概念，也就是采取的医疗手段要和社会的发展相适应，花费的费用和获得的结果之间要相对衬。这个问题应该引起社会各界包括医院、患者以及医疗的管理机构的关注，花最少的钱取得最好的效果。包括医院的治疗手段、检查手段、化验手段等，都要更加的合理，需要医院在合理用药、合理检查、合理治疗等方面做更多的努力，也需要在对医疗的定价方面更加精准，更加符合医疗的实际情况。”兰克涛委员说。

兰克涛委员告诉记者，山东2019年推出的一系列医保新政策，包括“4+7”药品带量采购的落地，使一些虚高的药价大幅下降，特别是一些抗癌药品进入医保大幅降价，让很多病人获益，同时也让很多慢性病人看病比以前花费更少的钱。

兰克涛委员建议，医疗保障要做好两件事，一是筑牢基础，让基层医疗单位能够跟贴近老百姓，让老百姓能在最短的时间获得最基本的医疗服务，同时采取更多的激励机制;另一方面山东的医疗要再向高水平发展，能够做到绝大部分基本疾病不出县，重大疾病不需要再出省，甚至省外的一些患者专门到山东省来求医。“希望那些患者特别急需的、又有效的药物能够进入到医保，一些疗效不确切的或者是疗效一般的逐渐退出医保。”兰克涛委员说。

■委员苏国海：希望尽快出台“三无”人员等弱势群体的就医机制

“今年我主要关注弱势群体包括‘三无’人员的就医问题，比如说突发疾病患者被公安或者救护车送到医院，这时候患者可能处于昏迷或者不能表达的状态，这种情况下医院无法判断病人身份，身边又没有亲属，但又需要急诊救治，这种时候医院处理起来相对比较被动。”山东省政协委员、济南市中心医院院长苏国海说，目前医院的流程包括就医流程、治疗流程、抢救流程等还有一定的阻碍。虽然这部分群体很少，但是还是应该引起各级政府的重视，希望尽快形成一个具体的机制，对这部分人群如何认定、如何救助，都能够有明确的规定。

同时，苏国海委员还比较关注医养结合的问题。“山东是人口大省，老年人的数量非常庞大，各地都在积极探索，也希望更多的医疗机构能够积极参与。因为养老离不开医疗，老年人最关注的就是医疗。”苏国海委员说。

■委员王旬果：对一些重大疾病再出台特殊补助政策

“我们在临床上很直观的感觉到，过去一些患者用不起的药物，现在能够用得起了。有些因为经济问题治不起的病，能够用得上药、治得起病了。这是我们一线医疗工作者在现实当中实实在在看到的现象。”王旬果委员说，虽然在医保方面虽然做了大量的工作，但是因为一些大病返贫的老百姓还是存在。希望能够对一些重大疾病，在现有的报销的基础上，再有一些特殊的补助政策。

王旬果委员这次主要关注居家养老方面的问题，“现在老年人越来越多，再加上受中国传统文化的影响，大部分老人都愿意在家里养老。同时，目前的养老机构本身就存在不足的问题。基于这样一个现实的状态，居家养老应该还是一个主要的养老方式。有关部门应该高度关注和重视居家养老的问题，顶层设计，居家养老与社区养老的配套设施、设备还有人员等方面应该重点推进。包括老人的隐私、疾病都需要善后处理，应该专门配备服务团队。”

他同时还建议，“医养结合还是应该以政府为主导，医院为基础来扩展试点范围，因为医院有先天独厚的优势，在医疗基础上然后进行医养结合，比社会上直接去办医养结合，再去请求医院的帮助，要好的多。所以政府应该扶持医院、引导医院向这个方面再去拓深拓展，比单纯第三方去做要更好一点。但是现在一些医疗机构觉得不是自己的职责，所以应该转变思想，积极去配合，这样就能进一步的推进相结合。”

■委员司世同：建设5G智能互联网医院平台，互联网医院平台建在医生办公室、微信化

山东省政协委员、菏泽市立医院副院长司世同告诉记者，今年两会他主要关注建设5G智慧医疗的问题。“山东省分级诊疗体系尚未形成，省内医院智慧医院建设仍未形成体系，医疗信息互联互通尚未真正实现，实际应用仍未达到方便、快捷、准确、高效、智能的现代需要。而5G智慧医疗是集成5G传输、医疗监护设备、传感技术、互联网、大数据及人工智能等信息技术的医疗行业应用模式。加速建设5G智慧医疗网络，打造5G智慧医疗应用，是提高山东医疗技术服务水平，打造国家医疗高地的实现途径。”

司世同委员建议，应该加快5G互联网医院建设，破解分级诊疗难题，建设5G智能互联网医院平台，与实体医院线上线下互联互通，信息融合，实现互操作，为互联网医院就医提供信息化支持;建设既方便医生又方便病人的身边的智慧医疗平台，把5G移动设备、医生工作站，互联网医院平台建在医生办公室、移动设备、微信化，使看病更加方便，互联网医院建设更加切合实际、更加方便不同人群的就医，方便病人的同时，医生也方便提供医疗技术服务，优质医疗资源得到充分利用，患者的就医体验感就会更好。

同时，关于医疗保障、养老等问题，其他委员也都提出了各自的建议。

“山东在医保方面做出了很大的改革，确确实实是为百姓做了很多事儿，特别是在医养结合方面，走在了全国的前列的。建议能够把一些常见病也逐渐纳入医保，比如口腔疾病等。”邵林琴委员说。

“现在老百姓在看病拿药的时候遇到这样一个现实的问题，有些入了医保的药物在自己看病的医院根本拿不到，要到另一家医院才能拿到。因为医保药物的配比是有一定规定的，并不是所有的医保药物在每一家医院里都有。希望职能部门能够合理配备医保药品，同时医院在配备医保药品的时候，应该首先和自己医院的医生进行沟通，合理配备。也希望能够建立一站式的药事服务站。”山东省政协委员、山东中医药大学妇科教研室主任连方建议。