重庆市：养老服务评估需解决四个问题

重庆市民政局 王福敏黄今欣

按照《民政部关于推进养老服务评估工作的指导意见》精神，养老服务评估，是指为科学确定老年人服务需求类型、照料护理等级以及明确护理、养老服务等补贴领取资格等，由专业人员依据相关标准，对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行的综合分析评价工作。笔者认为，要开展好养老服务评估，需要解决四个方面的问题。

建立评估标准，解决“评什么”的问题

建立一套多元、公正、科学、规范、可操作的评估指标衡量体系是养老服务评估的核心。2013年，民政部发布了民政行业标准《老年人能力评估》，对老年人的日常活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等方面能力进行了重点关注。但对老年人的家庭特征、经济收入、居住方式等情况，却没有纳入评估范围，而这部分因素往往会影响老年人对养老服务需求的选择。因此，养老服务评估指标体系的内容应该包括老年人日常生活自理能力评估、认知情况评估、家庭经济状况评估及养老服务需求评估等。考虑到老年群体的个性差异和需求服务的多样化，在指标的设置上，应突出简明性、可操作性和代表性。据了解，上海、杭州等地已经建立了本地区养老服务需求评估指标体系，我们可以学习其他先进省市的经验和做法，参照民政部《老年人能力评估》标准，根据重庆的经济发展水平、老年人经济状况、居住状况和生活环境，并结合我市养老服务资源供给现状，采取定性分析和定量分析相结合，将评估指标与可通过面谈、走访等方法观察反映的指标相结合，制定我市统一的养老服务评估指标体系。

健全工作机制，解决“谁来评”的问题

评估组织网络建设是做好养老服务评估的保证。从长远发展的角度看，各级政府应该培育建立一批独立、公正、专业的养老服务评估机构，由该类机构统一对需要养老服务的老年人进行评估。因此我市应尽早开展对第三方评估组织的培育，尽快明确评估机构的准入、评估人员的资质、评估工作的具体要求，推进社会化评估运行机制形成。政府只负责承担购买专业评估机构服务的资金供给和过程监管等责任。但是，考虑到这项工作还缺乏一定基础，在开始起步的过渡阶段，可以由市、区县（自治县）民政部门会同卫生部门成立养老服务评估指导小组，负责养老服务评估的组织、指导、协调等工作，并抽调一批具备医学、社会工作、心理学、社会学、法律、社会保障等基础知识的专业人员组成评估小组。民政部门是养老服务评估的主管部门，具体负责本行政区域内制定养老服务评估办法或规程，落实对老年人家庭经济状况、居住环境核对评估，负责对街道（乡镇）、社区（村）的评估人员业务培训。卫生部门负责做好老年人生活自理、认知能力评估和专业评估人员培训。在此基础上，逐步打造一支专业化的评估队伍，培育一批专业的第三方评估机构。

规范评估程序，解决“怎么评”的问题

科学规范的评估程序，是做好养老服务评估的关键。养老服务评估直接影响着老年人享受社会养老服务的权益，为保证目标群体的机会均等，建立公平、公正、科学的评估程序，显得尤为重要。养老服务评估主要包括申请、初评、评定、社会公示、结果告知、部门备案等环节。评估申请应坚持自愿原则，由老年人本人或者代理人提出；无民事行为能力或者限制民事行为能力的老年人可以由其监护人提出申请。评估应按照先易后难原则，首先评估老年人经济状况、身份特征等借助相关材料即可核实的项目，然后再评估生活环境、能力状况等需要实地核实、检查的项目。顺应现代民政要求，逐步改变传统人工评定为主的方法，加强网络服务管理信息系统建设，建立公开、透明的，市、区县、街道（乡镇）三级共建共享的老年人养老服务评估数据库。通过建立数据库，自动生成评估结论，实现网上审批，并设置汇总分析功能，提供决策依据。

探索综合利用，解决“评干啥”的问题

充分利用好养老服务评估结果，是开展养老服务评估的出发点和落脚点。评估结果是制定各地区“十三五”养老服务规划和养老服务业发展政策，推进养老服务社会化的重要基础资料，是争取各级财政经费保障，保证各项针对老年人的服务和优待措施落实的主要依据。养老服务评估作为开展养老服务的基础性工作，对推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，保障经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等特殊老年群体服务需求，合理配置养老服务资源，提升养老机构服务质量和运行效率都具有重要作用。一是用于推进居家养老服务社会化。居家养老服务机构可以根据评估结果分析老年人服务需求，在征得老年人同意的前提下，加强与相关服务单位的对接，制定个性化的服务方案，提高居家养老服务的针对性和效率。二是用于确定机构养老需求和照料护理等级。对于经评估属于经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人，政府投资兴办的养老机构，应当优先安排入住。养老机构应当将评估结果作为老年人入院、制定护理计划和风险防范的主要依据。三是用于老年人健康管理。各地应把评估工作纳入养老服务信息系统建设，并结合国家社会养老综合信息服务平台建设及应用示范工程项目，推进建立老年人健康档案，提高康复护理等服务水平。四是作为养老机构的立项依据。要根据服务辐射区域内老年人能力和需求评估状况，合理建设符合实际需要的养老机构，提高设施设备使用效率。