关于我市医养结合产业发展情况的调查思考

党的十九大报告指出:“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”近日，市委党校、市委政研室组成联合调研组，赴滕州市、山亭区、市中区、台儿庄区等区（市），现场调研了医养结合产业发展情况，与有关区（市）、市直有关部门和部分企业负责同志进行了座谈交流，考察学习了南京、苏州、杭州和嘉兴等市的经验做法，形成了决策参考《关于我市医养结合产业发展情况的调查思考》，李峰书记对此作出批示。

一、基本情况

近年来，我市抢抓新旧动能转换重大机遇,深入实施“健康中国”战略,积极探索医养结合新模式，坚持以示范创建为引领，努力打造医养结合品牌，初步形成了“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的健康养老服务体系,“医养在枣庄”的品牌效应逐步形成。

（一）政策引导持续发力。为加快推动医养结合产业发展，我市成立医养结合工作领导小组，先后出台了《关于加快发展养老服务业的意见》《枣庄市医养结合工作方案》《关于加快推进医养结合工作实施方案的通知》等政策文件，引导社会力量支持健康医疗产业和建立医养结合机构。依托医养健康产业专班和专家智库，编制出《枣庄市医养健康产业发展规划》，明确了医养结合工作的近期目标和中长期规划。按照省市“一次办好”要求，进一步放宽了医养结合机构的准入条件，对新办医养结合机构实行并联审批，对养老机构内设医疗机构实行备案制，同时大力支持医疗机构设立养老机构。将医养结合机构建设补助标准提高20%，落实床位建设、运营补贴，实行税收、城建、水电气暖、话费等优惠减免政策，同时在医疗保险保障、城市基础设施配套等方面给予优惠，促进了医养结合产业持续、健康、稳定发展。

（二）产业基础不断夯实。将医养结合产业纳入六大特色产业，全力推动创新融合发展。一是加强示范引领。积极开展示范创建，探索医养结合多业态融合发展新模式，有效整合医疗养老资源，先后建成一批规模较大、示范性强的医养结合机构。目前，我市建设了滕州市等3个省级医养结合示范先行区（市）、大坞镇等24个市级医养结合示范先行镇、枣庄医养康复中心等4个医养结合示范创建单位，共有医养结合机构38家、健康养老需求评估中心7家，其中较大规模医养结合机构14家，专职工作人员1175人，规划床位3862张，开放床位3062张，入住人数2400余人，入住率80%以上。二是强化项目带动。重点推动省儒商大会推介项目枣庄市台儿庄区药典博物馆、枣庄市医养康复中心、枣庄仙人居医养结合项目、山东银光福源健康养老中心二期等项目建设。目前，在建医养结合机构10家，已纳入省市医养结合产业项目库3家。三是突出品牌打造。以枣庄市医养康复中心为龙头基地，通过机制、管理和流程“三项创新”，优化医养结合联合体管理、技术和服务“三项能力”，打造出枣庄市精神卫生中心“一体四区”医养康复品牌。枣庄市医养康复中心建设项目入选中国康复研究中心首批“中康医联体”成员单位和山东省新旧动能转换项目库。

（三）人才支撑逐步加强。近年来，我市高度重视医养结合专业人才队伍建设，通过做好引才、育才、用才、留才“四篇文章”，为医养结合工作提供了一定的人才支撑。一是加强专业人才培养。依托枣庄学院、枣庄职业技术学院、各区（市）职业中专（技校）等教育资源，定向培训老年服务与管理、老年医学、康复等急需紧缺人才。按照政府购买职业培训成果新机制，组织各类职业培训机构，建立养老护理员培训基地，开展医养结合技能培训。二是用好现有医疗人才。通过开展家庭医生签约服务，组织全科医生或医师团队，对老年人开展自愿签约服务，实施由“疾病管理”向“健康管理”过渡，为老年人提供可及、持续、综合、有效、个性化的医养结合健康养老服务。目前，全市60岁以上常住老年人口70.4万人，落实家庭医生签约服务46.5万人，签约服务率为66%；65岁以上老年人口41.6万人，接受健康管理服务33.3万人，健康管理率达79%。三是完善人才激励机制。建立医养结合机构人员薪酬、职称评定激励机制，鼓励护理及相关专业毕业生到医养结合机构工作，在申报职称时，与医疗机构标准统一、待遇统一，对到养老机构中轮岗服务的执业医师和护士在绩效工资分配时给予适当倾斜。同时，设置大中专毕业生入职补助和养老护理员职业资格补助，实施养老护理员万人免费培训计划，养老护理员持证上岗率达90%。

（四）服务模式日益丰富。目前，我市已探索出“全托型”“联合体型”“社区嵌入型”和“智慧型”等四种医养结合模式，为全市开展医养结合工作提供了“可借鉴、可复制、可推广”的经验。一是组建“全托型”医养结合机构。主要有三种模式，第一种是医院设养老康复中心，如市立二院老院区、枣庄康复医院；第二种是医院托管养老院，即有条件的医院或社区卫生服务中心托管养护院，如市中区永安养护院；第三种是养老机构内设医疗机构，如滕州市民生养护中心、龙河湾养老康复中心。二是搭建医养结合联合体。市立二院借鉴“精神卫生医联体”成功经验，通过全面托管模式组建了医养康复峄城分中心、台儿庄分中心，让优质医疗康复资源真正“下沉”到基层。三是推进“社区嵌入型”服务模式。各镇（街）卫生院、医务室主动对接辖区内的小型养老机构、社区日间照料中心、农村幸福院，实现“居家式”生活照料与“专业化”医护服务的有机结合，构建了没有围墙的医养结合新模式。四是打造“智慧型”医养康复中心。借助“互联网+”技术，翔宇万仕康颐养中心、枣庄市精神卫生中心等医养结合机构，实现医院与家庭互联互通，构建了集预防、保健、医疗、康复、养老、研发于一体的智慧型医养结合模式。