全国政协委员潘碧灵、陈文华：基本养老服务如何落地落细落实

为实施积极应对人口老龄化国家战略，各地加快推进基本养老服务体系建设，保障每一位老人都能享有基本养老服务。如何理解基本养老服务?怎样推动基本养老服务体系落地?记者就此话题采访了全国政协常务委员、民进湖南省委会主委潘碧灵，全国政协委员、江西省新余市副市长陈文华。

记者：党的十九届五中全会明确提出健全基本养老服务体系，至今已有一年多的时间，请您谈谈对基本养老服务的理解。

潘碧灵：基本养老服务是政府主导、满足老年人基本养老需求的服务，它是在养老服务体系、基本公共服务体系建设过程中不断探索发展起来的，至少形成了三个方面的共识：第一，基本养老服务“管基本”，要聚焦服务老年人的失能照护和生命安全等基本需要，做到尽力而为、量力而行;第二，基本养老服务是面向全体老年人的，但是也要优先保障特殊困难老年人的需要;第三，基本养老服务由政府主导提供，非基本养老服务由市场调节，形成以家庭为基础，政府、市场、社会共同发挥作用的养老体系。

应根据保障基本、适度普惠的原则，确定基本养老服务对象。大致包括兜底保障对象和适度普惠对象两大类别，在优先满足这两类老年人养老服务需求基础上，逐步拓展到其他老年人群体。在服务内容上，可以结合本地经济社会发展水平、财政承受能力和老年人基本服务需求，制定政府购买基本养老服务的指导性目录，明确服务种类、内容和补贴标准，并及时进行动态调整，并覆盖老年人全生命周期。

陈文华：我国推进基本养老服务体系建设意义重大。在人口老龄化程度不断加深的大背景下，为有需求的老年人提供最基本的养老服务，保障他们老有所依、老有所养，让经济社会发展成果惠及全体老年人，这也是实现共同富裕的要求，让老年人生活得更加幸福、更有获得感。

我理解的基本养老服务是覆盖全体有养老服务需求的老年人、能够满足基本养老服务需求的一个体系。拿新余市来说，在农村构建了县、乡、村三级农村养老服务体系，县级积极推进集中照护机构建设，乡镇大力夯实敬老院，村级实行居家扶助养老全覆盖;在城市构建了居家、社区、机构相协调的城市养老服务体系，实现了一个扁平化嵌入式的养老服务模式。基本养老服务对象以及服务内容的确定应该坚持实事求是、惠及面广的原则，但总体上来说，基本养老服务的对象应该包含所有老年人群体，那些孤寡老人、无行动能力或行动受限以及留守老年人应作为重点服务对象，服务内容应该包含餐食、基本娱乐、卫生保健、照料以及基本护理等内容。

记者：您觉得在基本养老服务体系中，政府、市场、社会和家庭之间应该形成什么样的关系?

潘碧灵：我们可以认为政府供养的保障对象适用“基本公共服务”，困境家庭服务对象和重点保障对象适用“准基本公共服务”，而一般服务保障对象则适用“经营性公共服务”。要分清“政府—市场”边界与关系：市场分配更有效率，因此政府不宜过多干预甚至代替市场，但单纯由市场配置的资源更倾向于投入到购买力比较强的领域，而非最急需的领域，这跟公共产品的属性是不符的。因此需要政府采取购买服务、适当补贴、政策引导的方式，在不破坏市场规则的情况下，将资源更多地向最急需的领域引导。

陈文华：基本养老服务可以由居委会、社区来提供，也可以由社会养老服务机构来提供，最主要的是政府要正确引导，加大财政投入，鼓励更多的社会力量参与提供基本养老服务。在基本养老服务体系中，政府、市场、社会和家庭是一体的，而非割裂的，需要共同服务于基本养老需求。家庭是家庭成员养老的第一责任主体;政府是养老服务体系的必要保障，对困难老年群体实行兜底保障;市场主体应发挥养老服务业主力军作用;社会各类组织投身养老，起到补充协同的作用，就此形成多方合力。

记者：您认为推进基本养老服务体系建设的关键是什么?目前是否存在一些掣肘因素?如何破解?

潘碧灵：推进基本养老服务体系建设，关键是要完善“政府主导、保障全体老年人生存和发展基本需要，且与经济社会发展水平相适应、全体老年人可公平获得公共服务”这一基本养老服务体系架构，将已有政策持续性地落细落实。

我认为，推进基本养老服务体系建设可能需要在以下几个方面努力：一是破解养老服务用地问题，保障养老服务机构设施用地供应，按照年度计划每年完成一定数量的养老机构设施用地实物储备，确定供地方式、供地条件;政府公有房产优先优惠用于养老服务，对配套公共服务设施从规划编制、土地出让、建设、移交和使用等环节进行全面规范;此外，也可利用城市更新建设增加养老设施。二是激发养老服务市场活力，放宽市场准入的同时，优化资源配置;大力扶持社会力量提供普惠型养老服务，建立政府主导、社会参与、自主运行、公众监督的多元化养老公共服务供给体制，严格落实税费减免、水电气价格优惠，给予床位补贴、护理补贴等。三是加强综合监管，全面构建和完善基本养老服务标准化体系和质量评价体系，加强养老服务业信用体系建设，对存在严重失信行为的养老服务机构及人员实施联合惩戒，对严重失信企业和人员实施市场禁入。四是促进医养深度融合，优化医保、长护险政策，强化对养老机构内设医疗机构、家庭病床、家庭医生签约服务、护理站等医养结合服务的支持。五是提高家庭养老责任意识，将家庭照护培训列入基本养老服务清单;对不赡养老人的，依法纳入信用体系实施联合惩戒。

陈文华：推进基本养老服务体系建设的关键，我认为在于政府的积极引导和财政投入。从目前情况来看，推进基本养老服务体系建设面临的困难主要包括：一是财政投入不足，因地方政府财力有限，基本养老服务体系建设相对乏力;二是社会以及家庭对基本养老服务的认识还不够，还停留在老观念、老思维，对老年人生活质量的关注度不够;三是老年人的消费意识和支付能力有限，社会力量进入养老服务领域的意愿不高、盈利点不多。政府应加大财政投入，对基本养老服务进行补贴，引导更多社会力量参与到养老服务体系的构建中;在坚持市场化运营的基础上，承担基本养老服务的机构应承担更多的社会责任，为老年人提供质优价廉的养老服务;老年人家属要更多地关注老年人的需求，进一步转变观念，提高为老年人消费的意识，让老年人生活得幸福、舒心。