我科2008-11/ 2009-10 收治住院患者1 000 例,其中80 岁以上920 例, 我科根据老年患者的发病特点实施老年病临床护理, 收到了满意的效果, 现将老年病临床特点及临床护理对策总结如下。 

　　1 　老年病的特点

　　因老年人组织器官和内分泌功能衰退, 机体免疫功能降低, 抗病力减弱,内外环境调节功能失衡, 易产生各种疾病。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存, 病情复杂、病程长、预后差, 易合并感染、并发症和留有后遗症。我科80 岁以上的住院老人的病情病因依次为心血管疾病冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常, 脑血管疾病脑血栓形成、高血压和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。 

　   2 　老年患者的心理特征 

　　老年人患病后常伴有心理情绪改变, 有的感到孤独无助, 焦虑紧张, 康复求生欲强, 希望得到及时诊断, 良好的治疗和护理。老年患者有择优心理, 选择医德高尚、医术高明的医生和护士, 用好的药物为他治疗, 担心误诊和误治。

　　针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中, 要通过细心观察, 谈心了解, 掌握每例不同的心理需要:孤独者, 给予温暖热忱; 焦虑者, 给予解释疏导; 抑郁者, 给予劝慰开导;失望者, 给予信心力量;急于求成者, 给予热情帮助;向他们介绍主管医生的医德和医术, 尽早与医护人员沟通感情。对患者进行临床治疗和护理时, 首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时, 动做轻柔, 尽量减少疼痛和紧张情绪。老年人特别重视礼貌, 称呼患者时要用尊称, 切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题, 要耐心细致地解释, 做到既坚持原则又关心体贴。认真做好护理, 在生活上给予充分照顾, 让患者感到病房温暖如家, 心情愉快。积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。

　　3 　护理对策

　　3. 1 　老年病的预见性护理　老年患者常伴有多器官慢性病, 病情复杂易变化, 尤其是心脑血管疾病发病急, 危险性大, 病死率高, 在临床护理中, 做到预见性护理,对保证患者安全、减少并发症是非常重要的。高血压和动脉粥样硬化是脑血栓形成的重要原因, 控制高血压是预防脑血管意外的重要措施。治疗时要缓慢降压, 切忌血压降得过快, 力求血压稳定在正常范围内, 入睡前一般不服降压药, 因夜间血压较白天降低约10 % , 血流缓慢, 血小板与纤维蛋白易沉积引起脑卒中。因夜间心肌供血、供氧减少, 常可发生心律失常、心绞痛, 甚至发生心脏猝死。因此, 值班护士要对每位患者做到心中有数, 提高警觉性和责任感, 做到预见性护理, 严密观察, 为医生提供准确可靠的疾病信息, 以能及时做出正确诊断与治疗 。 

　 3. 2 　老年用药的护理　因老年患者器官衰退, 解毒和代谢机能降低, 故对药物治疗反应各异, 易出现不良反应。因此, 在为患者拟定治疗方案时, 护士应熟悉药理知识, 依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。 

　　用药前, 要严格执行“三查七对”制度, 做到正确给药。用药时, 严密观察病情变化, 发现不良反应及时报告医生, 并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时, 应按要求控制滴速, 一旦出现药物反应立即停药, 及时处理。用药后, 严密监测药物疗效, 记录必要的数据, 为医生提供第一手材料。

　　3. 3 　老年患者康复指导

　　3. 3. 1 　饮食与营养　由于老年患者消化机能减弱,胃肠功能发生紊乱, 咀嚼困难, 对饮食有特殊要求,即色美味香, 易消化吸收, 富营养, 及少食多餐。在饮食营养护理中, 鼓励患者大口喝水, 小口吃饭, 荤素兼吃, 不嗜烟酒, 让患者适量食用新鲜水果, 多吃新鲜蔬菜, 以增加维生素摄入量。并可让老年患者经常食用花生、核桃、葵花籽、栗子、虾皮或虾仁等, 以弥补每日膳食中硒摄入量的不足。老年患者应少食辛辣等刺激性食物。

　　3. 3. 2 　保证充分的睡眠时间　老年患者睡眠时间短入睡困难, 易受环境、情绪等因素干扰, 影响睡眠质量, 睡眠不足既可影响临床治疗效果, 又会影响疾病康复进程, 故应做好入睡前护理, 避免声、光、寒冷等的刺激。对因病影响睡眠的患者应及时对症处理心脏病患者晚餐不宜吃饱, 避免增加心脏负担, 防止因饱餐诱发心绞痛对入睡困难的患者, 可服用适量镇静剂。老年患者每日睡眠可保持最佳精神状态。

　　3. 3. 3 　加强运动锻炼　老年人适当运动有利于增强体质, 改善心脏功能, 促进血液循环, 调整脂肪代谢,防止肥胖, 锻炼思维, 延缓衰老, 对长期卧床患者,有计划地变换体位, 活动四肢, 做深呼吸等床上运动, 同样能达到健身目的。在为老年患者护理中, 要针对病情设计运动方式、方法和控制运动量, 防止盲目运动或不科学运动, 以加重病情。