真正的医养结合养老服务是这样的～

在北京市海淀区学院路二里庄小区一座绿树掩隐的三层小楼上，优护万家养老照料中心的牌子跃入眼帘，嵌入式小微养老机构名不虚传。

步入正门大厅，记者就被浓浓的艾灸味包围，还有“三伏贴”的宣传，医疗特色扑面而来。那是7月中旬，“中医大夫正抓住季节特点，通过艾灸和草药敷贴，为慢病长者祛湿除寒，治疗疼痛；疏通肺脏，调养气血。中医不仅能够调理保健，还能够通过针灸为长者治疗面部神经麻痹和小便失禁。我们这个医养综合体是由二里庄社区卫生服务站和养老照料中心两部分组成，卫生站不仅承担了社区的公共卫生服务，同时还负责养老照料中心长者的医疗保障服务。”迎接记者的品牌负责人盖京晶热情地介绍着。

卫生站设有内科、全科、中医科。在康复室，记者被一形状怪异的大型设备所吸引。“这是从日本引进的康复设备叫八爪鱼，”盖京晶介绍说，它最大可以同时满足12位长者做胳膊、腿的关节灵活度和肌张力训练，对肩、肘、腰、腿等部位的康复也有帮助，通过拉力带和绑带，长者可站着练，也可坐着练。康复师在引导使用中，不断开发新功能，常将各种训练游戏融入其中，比如：“大家一起跺跺脚！左手摸右耳，右手摸左腿；圈里人抬腿，圈外人拉手等等。使普通的康复训练变得生动有趣，兴味盎然，平时不爱活动的长者也开心得乐不可支。”

养老照料中心还配备了从日本引进的大型设备助浴机，有能升降的可坐可卧全自动移动担架，配以带过滤消毒器的或坐浴或躺浴的长方形浴槽。盖京晶告诉记者，这是一个老旧小区，许多家庭的洗澡条件不达标，失能长者的洗澡就更为困难，设备刚引进来时，就为一位80多岁的全失能长者洗了一个痛快澡，这位长者两年多没能正式洗澡了，平时只是保姆局部地擦洗，当日洗完，长者顿觉浑身清爽舒适，家属也非常感激小区能有这样的服务。

还有一个来自日本定制化大型设备O2BOX高压氧疗仪，可以缓解疲劳、缓解腰、肩部疼痛，调节植物神经与内分泌系统等功能，有辅助治疗效果。

专业医护　病无所忧

说话间，照料中心的孙美院长来了，她向记者介绍了该中心更多的特色服务。

照料中心于2017年7月正式运营，共有68张床位，主要为失能、半失能、失智及术后病后康复的长者提供长期住养、短期康复以及日间照料服务，依托二里庄社区卫生服务站和运营方优护万家集团的优势资源，将专业的医养服务惠及到照料中心及周边社区长者，该项目也是北京市海淀区学院路街道医养结合示范项目。

“很多长者是从医院出来后直接送到这里来的，有骨折术后还没拆线的，还有一些是带着胃管和导尿管来的，后期的康复训练和专业护理如果跟不上，会直接影响其功能的恢复或并发症的发生。”孙院长说，比如骨折长者，康复师会制定循序渐进的康复计划，从每一个动作要达到的小目标开始训练，最终实现能自主行走。

80多岁的王奶奶，刚来时腿部骨折有三处缝合，第一周康复训练的目标是能从床上坐起来，第二周的目标是脚能挪到床边，接下来几周的目标依次为脚能下地、站立站稳、逐步行走，一个多月后王奶奶就能自主走路了，亲朋好友来看时，非常惊讶她康复得这么快。

“作为主打医养特色的优护万家，我们有专业的技术力量支撑，很多时候医护人员会尝试拔管，减轻长者痛苦。”孙院长说，比如时机成熟时，训练长者自己吞咽糊状食物，然后逐步拔掉胃管；有排尿功能的长者，及时训练自主排尿，然后试着拔掉导尿管。当然，在尝试和观察的过程中，医护人员要付出很多时间和精力，拔了尿管后，除了观察尿量和长者身体的整体状况，还要勤换尿片勤接尿，最终实现成功拔管。

两年来，照料中心已使十几位长者告别带管生活，各项指标平稳。“只要能提升长者生活质量，我们愿意做加法，愿意挑战自我。”孙院长满怀希望地说。

“目前照料中心还有一位67岁的气管切开长者，护理这样的长者，氧浓度的调节和湿化瓶消毒、气切处的换药和内套管的消毒，以及随时要进行的吸痰、雾化等等，哪个环节处理不好都会出问题，甚至危及生命。一般的养老机构不敢接收这样的长者，我们敢。”孙院长说，刚来时，这位长者情绪很不稳定，定时进行的翻身叩背她也很不配合，而她要表达的意思，照护师完全要靠猜，越猜不准确，她越烦燥易怒。

原来，她曾几次住进ICU抢救，气管切开后，说话发不出声音了，来这里又换了环境……照护师还了解到她想要换床，但大家都认为她要换过去的那张靠窗户的床不如这张床好，而为了满足她的愿望，还是帮她换过去了，很快，这位长者又想要换回来，这样折腾了一个来回后，她终于安静了……照护部主任“趁热打铁”，让这位长者自己挑选了她最喜欢的照护师主要为她提供服务，同时安排了更多的护理人员常来关心问候她。这些暖心行动，在精神上将她从阴郁恐惧中拉出，从此她脸上常带微笑，心境变得平和安宁了，换药、吸痰、雾化，叩背等都非常配合，目前，一个多月过去了，她整体恢复得很好。

上门服务　有求必应

记者还了解到，以机构为支点，辐射周边社区的居家养老专业服务也开展得有声有色。孙院长说，就在一个小时前，她签发过一个陪同就医的服务单，一位慢病长者突发急病，正在上班的女儿焦急地打来电话求助，机构派出了一位护士和照护师前往，将长者送到医院，并协助长者办理了住院手续。

“因为我们做的是专业陪医，一般至少两个人，有时还会去社工”，孙院长说，对疾病的观察评估和临时的急救措施以及选择哪种交通工具最合适都需要专业的判断。孙院长还亲自参与过陪同就医服务，那是一个特殊的家庭，一家三口，妈妈、舅舅和女儿，女儿有轻度智障，妈妈和舅舅都是70多岁肢残者，同时患有心脑血管疾病，妈妈和女儿每个周六要到一站地以外的社区医院去看中医。孙院长陪同过程中，一路交流疏导，母女都非常开心，后来的每个周六都是由一位护士和照护师推着轮椅送到社区医院看完病再送回去。

社区还有一些长期置管的卧床长者，需要定期更换胃管或导尿管，这样的长者送医院换管非常不方便，而一般的社区医院，由于自身门诊量大忙不过来，给这样的长者换管风险又高，所以不接收预约上门。但照料中心，服务长者，有求必应。两年来，已先后为20多位长者提供一百多次换管服务，没有一例事故或不良反应发生。

为社区高龄失能长者洗澡，也是照料中心最有特色的服务之一。接到预约后，一般先派医护及专业人员上门对长者生命体征、既往病史以及能否适合洗澡进行评估，如果是全失能又适合洗澡的，照料中心会派车由2-3人带着全套设备过去。这样的设备只有医院才有，在床上铺上防水垫，把长者运到蓄好水的水槽里，上面还有一个能自动调温的移动喷淋器，从头开始，自上而下，为长者洗完澡后，从浴槽运出来，擦干，涂抹护肤品，然后掏耳朵、剪指甲，待长者生命体征平稳后，才放心离开。

为一些行动不便的空巢独居长者送餐上门，也是目前最受欢迎的一项服务。照料中心把每周的食谱发到长者的手机上，或贴到小区附近各单元楼门宣传栏时，方便居家长者手机上点餐或电话点餐，大部分有需求且生活能自理的长者会到照料中心小食堂吃饭。中心正在与美团外卖协商合作，扩大送餐服务，满足更多长者的需求。

“目前，辐射社区居家养老服务主要是周边，在臂膀达不到的地方设立了三个养老服务驿站，并采取24小时值班制，满足一些居家长者特殊情况的紧急求助，如遇突发疑难急病，可调配中心医护人员前往急救并送附近医院。加大居家养老服务项目的开发是我们今后努力的方向，这一块有着更广阔的空间和伸展触角。”