综合施策 精准发力 创新发展

5月下旬，民政部、财政部考核组在中央财政支持的第三批居家和社区养老服务改革试点互评验收中，对辽宁省辽阳市党政引领、高位推动、综合施策，创新开展社会力量助老服务，整合优质资源发展养老事业和产业，精准实施居家和社区养老服务改革目标，积极满足全市老年人对美好生活的期待等一系列改革创新举措给予了充分肯定。

近年来，辽阳市人口老龄化进程加速，与之相应的社会与家庭养老负担加重，社会保障支出压力加大，养老和健康服务供需矛盾突出等难点痛点堵点集中呈现。针对这些问题，该市把养老服务工作作为保障和改善民生的重要举措、增加就业和推动经济转型升级的“朝阳产业”，连续三年列为政府民生实事，努力构建养老孝老敬老政策体系和社会环境，让老年人安享幸福晚年。

高位推动破解难点

“养老涉及千家万户，养老事业和产业的健康发展，离不开党委、政府的主导推动，更离不开配套的政策支持和资金保障，这些难点问题如果不能得到妥善解决，一切都无从谈起。”辽阳市副市长马立阳说。基于这一认识，辽阳市在工作推进上有的放矢，打出一套“组合拳”。

部门联动形成合力。成立市养老服务改革工作领导小组，市长挂帅任组长，主管副市长任副组长，30个部门、7个县(市、区)一把手为成员，负责组织实施、跟踪指导、绩效考核等各项工作。领导小组办公室重点协调各相关部门及县区通力协作，层层传导压力、压实责任，抓好工作末端落实，使全市工作形成“一盘棋”。

政策创制逐步完善。市政府成立专题调研组，先后赴北京、上海、宁波等城市考察学习养老工作先进经验，结合本地经济状况和养老工作实际，围绕规划布局、人才队伍、服务质量等内容制定出台一系列政策文件，构建起“地方法规+政府文件+部门规范”三位一体的政策体系。制定《辽阳市养老服务领域基层政务公开标准指引》并在网上公开，方便群众查阅、办事。建立民办养老机构运营分类补贴制度，补贴标准从每人每月130元，提高到收住自理老人每人每月160元、不能自理老人每人每月200元，补贴标准处于全省前列;建立民办养老机构建设补贴制度，新建机构每张床位补贴3000元、改扩建机构每张床位补贴1500元，近两年分批发放300余张床位补贴累计64.7万元;率先在全省出台大学生入职奖补政策，鼓励高校和中职学校老年服务管理、护理等专业毕业生到民办养老机构就业，符合条件的对象每人给予5万-8万元入职奖励。

资金投入同步跟进。坚持以政府投入带动与社会力量参与相结合的原则，每年将50%以上的市本级福彩公益金用于养老事业，全市计划三年内投入养老服务资金1亿元。仅近两年，省市县三级就累计安排配套资金5785万元，其中省级配套1500万元、市级配套3785万元、县级配套500万元。市民政局会同市财政局制定了《辽阳市居家和社区养老服务改革绩效考核办法》《辽阳市居家和社区养老服务改革中央财政补助资金使用管理细则》等文件，形成资金使用、监管、考核的闭环，确保资金科学合理使用，发挥最大效益。

聚焦难题直击痛点

辽阳市民政局局长吴险峰介绍，截至2018年底，辽阳市老年人口达39.2万人，占人口总数的22%，数量庞大的老年人口对养老机构的建设水平和养老从业人员的专业素质提出了更高的要求。

以养老院服务质量建设专项行动为突破口，努力推动质量建设迈上新台阶。市民政局联合多部门通过五查五改、对标达标，对照28项标准、9类突出问题，全面提升养老院服务质量所涉及的运营管理、生活服务、健康服务、社会工作服务、安全管理5方面内容，进行拉网式的大筛查，3家质量不达标的民办养老机构被亮起了“红灯”;2家消防设施改造久拖不决的公办养老机构先后收到了督办函，被责令限时完成;5名被老人投诉的养老机构的工作人员被第一时间辞退，并被直接拉入养老机构招聘用工的“黑名单”。同时加大新建和改扩建项目力度，仅2019年就上马了27个城乡社区养老服务设施建设项目，26个已经完工;13个农村敬老院旱厕、沐浴间改造项目全部提前竣工。

以职业化养老护理服务人才队伍建设为基础，努力满足新形势下老年人多元化、多层次的养老服务需求。制定了《辽阳市加强校企联盟建设实施方案》，由政府部门与院校签订合作协议，建立养老服务人员培训基地、医养结合养老护工培训基地和人才实训基地，注重发挥培训基地的孵化和造血功能，构建人才成长的“立交桥”，形成“养老机构送学、院校培训提高、养老从业人员学成后反哺机构”的良性循环模式，为养老服务工作发展提供可持续的人才供给保障。建立分层次培训机制，以人才培训基地为依托，辐射全市养老服务机构，聘请省内外养老行业知名专家、学者、企业家及院校高级教师为主讲师，区分机构法人、机构管理人员、养老护理员、老年人子女、社会人员、志愿者6个层次实施有针对性的系统培训。近两年就培训了1600人次，一些优秀学员毕业后入职养老机构，成为业务骨干。市惠民健康产业服务有限公司结合服务项目，培训面向医院、养老院、社区、家庭提供临床陪护、居家照护的养老养护人员，每年培训400余人次，向行动不便的老人提供助餐、助洁、助浴、助急、助行、助医、助乐服务，仅2018年就服务3000余人次。

以特殊困难老年人为重点，做好兜底保障工作。2019年初，辽阳市采取政府购买服务的方式，首批把城五区试点城镇的60周岁以上散居“三无”老年人、60周岁以上低保低收入家庭失能(半失能)老年人、80周岁以上低保低收入居家老年人、60周岁以上优抚对象，80周岁以上空巢(独居)老年人列为政府购买居家养老服务对象，每人每月享受政府补贴60元。截至目前，共签约老年人6000余人，累计线上线下服务老年人4万余人次。拨付100万元中央支持资金在宏伟区开展助餐试点服务，从市福彩公益金列支100万元，为政府购买服务对象进行话费补贴，由电信公司免费为城市五区政府购买居家养老服务对象提供老年机和通信服务，共有5000名老年人受益。

以医养结合为方向，引导医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，构建医中有养、养中有医、医养结合、医养签约的多层次医养结合服务体系。先后有4家民办医院转型为医养结合型养老机构，2家公办养老机构引入专业医疗机构设立老年病医院，全市71家医疗机构开通老年人就医绿色通道，优先提供医疗服务。将服务向居家和社区老年人延伸，满足老年人就近医疗需求，全市养老机构与医疗机构签约率达到100%;40家社区养老服务机构与基层医疗卫生机构建立了签约服务关系，占社区养老服务机构的33.3%;全市基层卫生机构与老年人家庭签约人数约22.4万人，签约率达79%。针对有的贫困群众对扶贫政策有怀疑、身患疾病不知如何治疗等情况，实行三甲医院公益家庭医生签约服务，把精准医疗扶贫工作关口前移，组织市中心医院副高级以上职称医生与1万余户建档立卡患者建立“公益家庭医生”家庭签约服务模式，确保每户贫困户都有保健医生。

抢抓机遇打通堵点

近年来，全国养老服务业综合改革试点、国家级医养结合试点、全国第三批居家和社区养老服务改革试点和辽宁省居家养老服务信息平台建设试点相继落户辽阳，该市紧紧抓住这一历史机遇，加快改革创新的步伐。

创新农村养老模式，强化养老服务与精准脱贫的结合。农村常年病老人给一些家庭造成沉重的精神和经济负担，也是因病致贫的主要根源。村民张大爷患病多年需要专人照顾，儿女家境都不好，但为了方便照顾他只能就近打零工养家糊口，让原本就困难的家境更加拮据。为解决这一问题，解放更多的劳动力，让贫困家庭尽快脱贫，辽阳市聚焦精准扶贫，在农村人口比例较高的辽阳县和灯塔市，分别建设1所县级托管、养护、照料等综合性的农村困难家庭常年病人托管服务中心，为农村低保家庭、低收入家庭中因子女外出打工无法照料的病情稳定常年病人，特别是贫困老年病人提供托管服务，不仅能让患病老人得到悉心照顾，还替出外务工的子女解除后顾之忧，实现了“托管一人、幸福全家”。托管中心还引入第三方专业护理机构为失能、半失能老年人提供24小时护理服务，解决农村老年人看病难的问题，让他们能够享受到优质医疗服务，实现小病不出院，大病有保障。这种模式推出后，已累计为托管人员提供门诊治疗140余人次，住院治疗近百人次，共有46名托管服务对象家庭脱贫。

创新“互联网+智慧养老”服务模式，以辽宁省居家和社区养老服务信息平台试点建设为契机，整合通信网络、智能呼叫、互联网等系统资源，建立功能完善的养老服务智能化系统，按照服务功能划分11个工作模块，以居家养老、社区养老、机构养老和医养结合为重点，将政府购买居家养老服务监管、养老机构互联网视频监控、服务商管理、志愿者管理纳入管理范围，实现养老服务工作监管信息化，累计录入老年人信息32.69万人、养老机构70家、社区养老服务机构125家，家政、医药、商品代购等商家849家，老年人及家属可通过平台系统体验“点菜式”助老服务。在上述功能基础上，采用3项国家专利技术成果，把“老年机”与“120”对接，实现全程自动化呼叫中转，为独居、空巢、高龄、残疾、计划生育困难老年人提供紧急救援服务，使老年人在遇到突发状况和意外风险时能得到及时有效的救助。

创新社区养老服务模式，针对宏伟区96%以上老年人在家养老，而现有公办社区养老设施利用率低、活力不足的现状，推行公建民营新举措，引进本土知名养老服务企业——辽阳幸福爸妈养老服务发展中心，把小型养老机构建在社区，打造不设围墙的养老院，由社区驿站集中为生活不能自理和在家无人照顾的老年人提供“一站式”服务，让老人养老离家不离院，并和附近医院签约为老年人提供医疗服务，解决了“养老的地方不看病，看病的地方不养老”的问题。(作者单位：辽阳市民政局)