一名护士对于国内外医养结合服务模式的体会及感受
导语
一名护士对于国内外医养结合服务模式的体会及感受
■关于医养结合护理的个人体会
●他山之石
我于2017年5月~11月在澳大利亚迪肯大学学习健康管理硕士课程,地点在墨尔本,期间作
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导语
一名护士对于国内外医养结合服务模式的体会及感受
■关于医养结合护理的个人体会
●他山之石
我于2017年5月~11月在澳大利亚迪肯大学学习健康管理硕士课程,地点在墨尔本,期间作
一名护士对于国内外医养结合服务模式的体会及感受
■关于医养结合护理的个人体会
●他山之石
我于2017年5月~11月在澳大利亚迪肯大学学习健康管理硕士课程,地点在墨尔本,期间作为志愿者参加了多次澳洲民间机构组织的养老机构活动,从中了解到澳洲养老的特点:
一是老人大多是独立生活,不和子女在一起。
二是对于失能和半失能老人,由澳洲政府出资,派专业护理人员(多数是护理专业本科毕业的学生,在尚未拿到护士资格证书之前,类似护理助理)提供居家护理服务,护理人员专业性强、素质高;居家生活护理部分由老人及家属自行承担(澳洲政府对老人都有补贴,足够支持这部分开销)。澳洲房屋的适老化建设很完善,自理老人在家中安全方便。
三是对于自理的老人,由社区组织定期身体检查,教堂(国外的教堂通常是自发的但作用很大,类似于社区,开展活动非常多,沟通很顺畅,教父都是政府的公职人员)每周都组织活动,提供丰富多彩的业余文化生活。
四是机构养老的老人数量不多,只占老年人口的2%~3%,多数是失能失智老人,政府给与补贴。(不同洲补贴比例不一样,还要根据老人之前所储蓄的保险不同,发放金额也不一样。)澳洲的老人养老服务基本是由政府和民间组织来负担,个人基本无经济压力,而且护理质量和生活质量都很高。澳洲的完善养老政策是以长时间的养老储蓄和适老化建设为基础的,志愿者队伍也非常规范,对志愿者筛选很是严格,如此形成良性循环,年轻人为老人提供心理支持,政府为养老提供环境和福利。养老护理人员专业性高,必须是护理专业本科毕业生,生活照料的人员也要有TAFE课程(类似于大专)的学习。澳洲的护理服务收入很高,超出平均劳动力价格,能够抵消护理本科毕业生从事老年护理的心理不认同感。
●学习和借鉴
回国后,我于2018年4月去泰康北京燕园参观。泰康养老目前是国内比较大型和成熟的养老机构之一,其经营模式类似于美国的CCRC(ContinuingCare Retirement Community),就是持续照料退休社区,为入住老人提供衣食住行的全方位照料。这样的社区在美国已经有几十年的历史,社区构架和制度非常完善,有着优质的医疗和社区服务资源。在中国,要由一家机构打造这样大型的养老社区,首先投入成本非常高,其次成本回收缓慢,对于大多数机构来讲都是很难运营的。由于参观时间短,对照护质量尚无从考究,但就社区内环境和老人状态而言,应该是高端需求老人的首选了。
2018年5月我去了沈阳祥颐养老参观。这家机构引入了日本的养老模式,护理人员很多是从日本学习回来的,服务精细、安全、优质;很多设备也是由日本引进,如福祉车、废物打包机、慢起沙发、全自动床等,保障了该机构做到精细化护理模式。企业的服务理念是发挥日本养老的优势,结合中国养老的特点,开展机构养老为辅助、旅居养老为主的特色服务,在全国多个地区开设基地,满足中国老人喜欢旅游、喜欢群居的特点,采用多地直营的模式,让老人在全国各地都可以找到家的感觉。这种精细护理服务的模式值得国内学习。
除此之外,我还参观了中美合作的秦皇岛健瑞仕康复中心、蓬莱市中医院涌泉康护中心等多家国内著名医养结合机构,了解了不同省份开展医养融合的现状。
●体会
国外的养老体系比较成熟完善,是基于多年的社区服务管理和医疗资源均衡、社会福利保障的基础之上。我国国情决定了无法照搬也不能照搬国外的模式,我们只能学习、借鉴各国优秀的管理模式及精细化的服务内涵,必须结合我国的养老特点——人群高密度、人才稀缺、社会重视不足、监管不完善的现状,探索出适合我国国情的养老服务模式。
■科学探索 为养老护理实践提供新的范本
笔者认为,护理与养老融合发展一方面使护理学科纵深发展,契合社会的需要;另一方面,满足护理人员的职业发展诉求,提升其职业自豪感和获得感。
我目前担任卡伦湖康复养老医院项目的护理总监,负责医疗护理和养老护理的全面管理工作。撰写了医院护理手册临床部分和养老部分,完成了护理标准化制定,并通过对医养结合机构护理人员的岗位进行了设置(如图1),做到养中有医、医中带养,充分发挥三甲医院护理人员的专业性和能动性,管理和带动养老护理员队伍的整体素质,提高医养结合护理的融合性,保证护理质量,完善护理服务;同时让医院的护理人员能够有快速的职业上升空间,资深护士也可以从事护理员带教工作,人尽其才,提升职业获得感。我提出了医院护理的五型宗旨,即尊亲型、专业型、高效型、团队型、持续型。用医疗护理的理念,全面带动养老护理员的素质,提升专业化和规范化的同时,保障了养老服务的安全性和高效性。
总之,希望在未来医养结合护理工作中,我们能将“五型护理”应用于实践,打造MDT多学科合作的医疗养老护理方法,探索出适合我国老龄化现状的医养融合护理新模式。
■我国养老护理现状及解决方案
笔者于2018年8月参加了由国家人力资源和社会保障部举办的“养老院院长”培训班,并于2019年5月参加了由国家卫生健康委老龄健康司举办的“全国医养结合机构医护骨干业务培训班”。多次培训使我对我国的养老现状和专业知识有了更深入的认识:目前我国的养老现状不容乐观,但是,国家大政策向好,有利于养老事业的开展。在良好的发展前提下,护理人员作为养老护理服务的主力军,如何能发挥自身专业优势,培养和带动有着巨大缺口的养老护理员队伍,是护理管理者应该深入思考的问题。
我国目前面临着几个难题:
①养老服务的标准化尚未完善;
②养老护理服务队伍的低学历、低素质;
③社会对养老护理服务人群的不重视,养老护理人员收入低,没有自豪感和职业获得感。
面对这些问题,我国有如下解决方案:
对策一:2018年年末,医养结合的相关工作由民政部门转交到国家卫生健康委,标准化建设工作已经启动,由全国三甲医院和部分相关企业共同完成,标准出台指日可待。
对策二:目前很多高校开设了福祉专业和老年护理专业,为养老市场输送高学历、高素质人才,养老护理队伍低学历、低素质的问题也会逐渐缓解;对于现有的养老护理队伍人员进行培训,由三甲医院资深护理人员开展老年专科护理,既能提高养老护理人员的专业水平,又使三甲医院资深护理人员更好地发挥作用,拥有职业获得感。
对策三:应提高养老护理人员的地位和薪酬待遇,减少人员的流失;鼓励现有的护士人群加入到养老护理队伍,并成为管理者和骨干,让年轻的护士有迅速上升的空间,获得职业自豪感。
■医养融合项目展望
卡伦湖康复养老医院项目是吉林大学第一医院与民营资本——PPP模式合作筹建的集医疗、康复和养老于一体的医养融合项目。
地处九台卡伦经济开发区,位于卡伦湖生态旅游景区内,距卡伦湖约500米。距九台区中心和长春市中心均在20公里左右,30分钟可抵达。项目占地12.5万平方米,建筑面积31万平方米。园区内计划建有11栋医疗及养老用房,项目内设康复医院和养老院,总床位2050张。医院按三级康复医院标准建设,定位为营利性民营医院,医疗床位1050张,养老院床位1000张。吉林大学第一医院派出管理团队,筹建并独立运营项目医院。目前项目主体完成70%,预计2021年开业。