行研 | 互联网诊疗（常见病、慢性病）纳入医保，引爆千亿市场

国家医保纳入互联网诊疗（常见病、慢性病）意义非凡，影响深远。

据国家医保局3月2日消息，国家医保局、国家卫生健康委日前联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。

在国家层面文件出台之前，已有不少地方进行了探索，此前，武汉、杭州、浙江、天津、江苏、上海等地已发布通知，表示将在疫情期间试水将互联网诊疗（主要为发热门诊）纳入医保支付范围。

按照《意见》规定，互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。《意见》印发是贯彻落实党中央、国务院疫情防控统一部署，积极打通互联网医疗的医保支付通道的重要举措，有利于减少群众就医购药时的交叉感染风险，享受在线医保结算的便捷服务。

国家医保局表示，下一步将会同国家卫生健康委，密切关注指导、及时总结各地的做法，将更多符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围，支持定点医药机构提供“不见面”就医购药服务，及时满足人民群众的就医用药需求。

支持互联网医疗纳入医保的政策可以追溯到2019年8月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，首次将“互联网+”医疗服务价格纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理，对于符合条件的“互联网+”医疗服务，按照线上线下公平的原则配套医保支付政策。

而新冠肺炎成为一个契机，培养了老百姓互联网就医问诊习惯，促成了国家医保政策倾斜，或成为互联网医疗的加速器，实现行业的发展新拐点。有数据显示，疫情之下，互联网诊断已经达到了门诊总量的10%。主要集中在好大夫、微医、平安好医生这类邀请医生提供业务服务的平台企业。这些企业在前几年做了充分的技术准备和宣传工作，但是因为没有国家医保政策的倾斜，加上老百姓传统去门诊医院的就医习惯，发展一直不温不火，只能作为实体大型公立医院一个补充。

更值得注意的是，各地纷纷推出互联网医院名单，由于疫情特殊时期以线上发热门诊为主，其中主要为大型三甲公立医院。笔者注意到四川华西医院互联网医院在2020年2月28日，已正式上线运行。不同于患者想象中“飘”在空中的互联网医院，四川大学华西互联网医院（以下简称“华西互联网医院”）是依托实体三级甲等医疗机构——四川大学华西医院建立的互联网医疗服务平台，患者及家属通过互联网诊疗平台，即“四川大学华西医院”微信公众号、华医通APP（大众端），在家就能享受华西医院医护团队的专业服务。

以华西互联网医院为例，来看看华西互联网医院具有哪些优势和特点呢？

在线门诊足不出户看专家

在线门诊主要针对部分常见病、慢性病复诊，不受制于诊疗地点和时间，为患者和医生提供了直接在线交流渠道。简单说，除了专家无法为你“隔空查体”，你跑去医院排队办的事，线上医疗APP都可以实现。

门特专区在线续方更便捷

对于类似高血压、糖尿病等慢病、大病患者，保障其延续治疗、长期照护、药品持续供应至关重要。互联网医院“门特专区”为患有大病、慢病需要长期服药的门诊特殊疾病患者提供线上问诊、电子处方、药品配送全流程服务，符合条件的患者可申请将药物快递到家。最重要的是，你在网上药品结算支付的钱，就已经扣除医保报销后，仅支付个人承担那一部分即可。

全程监管让患者安全就医

医生资质均为具有华西医院线下门诊资质，还是同样的医疗团队，只是服务形式由面对面改为了线上而已，并已通过CA认证。

药品质量医生开具的药品处方均需通过华西医院药剂科专职药师审核；药品的调配、发放均委托华西医院下属具备资质的药房提供；

药品配送药品的调配、发放均委托华西医院下属具备资质的药房提供；互联网诊疗后的药品配送由具有专业药品配送资质的物流公司承担，符合国家药品运输质量标准，为病人提供药品配送服务。

就诊流程中所有诊疗服务的相关资料及原始数据都留存已备回顾审查。

但是，对于医保支付纳入互联网医院，有以下几个问题提出来供大家思考。

1）云上公立医院竞争

毋庸置疑，线上诊疗纳入医保报销，各公立医院会意识到互联网医疗对其带来益处，现在虽然各个医院也基本都有自己微信公众号，可以实现一些简单的诊疗服务，但是，未来对于线上诊疗真的就会“用起来”了，比如高血压患者，就像订外卖一样，线上挂号-开处方-审核-药品配送到家；所以只要符合条件也都会积极响应这一政策。一方面，将常见病、长期用药患者分流到线上，可以减轻很多医生门诊不必要工作量；另一方面，由于涉及药物配送问题，每个医院有一定的医疗服务辐射范围，但是伴随快递服务日益完善快捷，笔者相信地域限制不是很大问题，相当于把打破地域限制，将全国医院放在一个云上竞争，对于常见病、慢性病来说，可能不同医院间诊疗水平差别不大，但如果以后政策将更多病种药品都纳入医保报销，在这种情况下，各个医院如何打造自己互联网医院的优势和特色，提升服务质量，增加患者满意度，吸引更多患者是值得思考的问题。

2）医疗服务平台企业

接上一问题，若真各个三甲医院成立互联网医院，像好大夫、微医、平安好医生这类邀请医生提供业务服务的平台企业是否留得住好医生，是否留得住患者不得而知。

3）药企如何布局

这对药企的利好影响也随之出现——因为药品的销售终端将更多，网上药店，互联网医院都会产生用药需求，药企要积极布局线上渠道和线上业务，迎合市场。对厂家来说，自己的药在哪卖都一样，如果没有提前布局这个事，线上的业务可能会丢掉，因此越早参与越好。接着或会带来销售团队的变化——分出一部分人来做线上渠道的维护，一些医药代表，新转型机会或许来了。

4）连锁药店如何应对

此项政策波及最深最广或许是像老百姓、益丰、大参林等这些大型连锁药店，互联网医院以后可能成为他们相当重量级的竞争对手，就类似阿里支付宝，与四大国有银行的关系。

5）医药投资机构如何找对增量投资

医疗问题是我国民生大计，我国制度决定了一项政策可以对现有医疗市场掀起惊涛骇浪，就像集采政策对药企洗牌一样。医药投资机构在这一变化中，需要擦亮眼睛，抓住政策红利，找准增量市场投资。