互联网医院在新冠肺炎防控中的作用

互联网医院是新兴的“线上”医疗服务模式。2020年1月输入性新型冠状病毒肺炎患者的确诊给春节期间四川省绵阳市中心医院的门急诊接诊工作带来了巨大挑战。

本研究通过组建抗击新型冠状病毒肺炎的互联网义诊项目工作组，根据实际情况，分析需求，按需设置线上专科门诊，对义诊专家实施针对性的培训，优化患者端智能导诊，在原有互联网医院平台上简化流程后紧急上线。排查疑似病患并进行心理干预，有效地降低了医院人员聚集、减少了社会恐慌，构建了第一道抗疫防线。

自2020年1月新冠肺炎疫情暴发以后，医院迅速反应，采取综合措施抗击新冠肺炎。根据患者需求遴选部分专业的医护骨干组建互联网义诊项目工作组开展在线服务，具体如下。

1．成立互联网义诊项目组：

成立以分管院领导为组长、资深临床医疗专家为业务指导的多学科项目工作组，成员包括医疗专家、护理专家、心理咨询师、健康管理师等。

完善组织构架及职责分工，在全院范围内搭建互联网医院义诊管理交流平台，制定《绵阳市中心医院新冠肺炎防治工作领导小组关于规范开展新冠肺炎互联网诊疗咨询服务的通知》与《防控新冠肺炎在线咨询医生操作手册》以保障互联网诊疗咨询服务质量和规范性。

2．按需设置线上专科门诊：

依据新冠肺炎疫情特点及来院患者的问诊需求在互联网医院设置专科门诊种类，将呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、急诊医学科、重症医学科、儿童医学科、妇产专科、健康管理、全科医学科和精神科专业等入驻互联网医院线上问诊平台。

根据各专科门诊的需求量为7个临床专业配置33名专家。

每个科室和专业每天至少安排1名医生值守，感染性疾病科为24 h值守，其余科室值守时间为08︰00—18︰00。值守医生随时关注平台咨询信息，耐心解答，让患者等候回复时间不得>4 h。

3．实施针对性的培训

医院先后组织不同专业对全体医护人员、后勤人员进行了新冠肺炎接诊流程、感染防护、诊治规范的系统培训。

互联网医院抗击新冠肺炎义诊团队上线前，项目工作组及软件工程师对专家团队进行了针对性的培训，包括互联网医院医生端使用方法、实名注册相关要求、线上问诊流程和回复形式、新冠肺炎的线上问诊工作规范、常见问题的解决方法等，并要求所有医生开通图文咨询自行设置价格为0。

4．简化程序紧急上线

专家义诊团队通过培训、认证、审核后紧急上线。

同时，建立线上义诊专家工作联络群及开通后台数据监测，应用信息化手段进行全过程、全方位、全自动在线实时监管，保障线上问诊的安全性、合法性，不断发现问题，及时改进。

5．优化患者端智能导诊

患者通过微信公众号点击"综合服务→互联网医院→护理专家在线"即可获得免费的线上专家问诊服务，可通过文字、语音、视频等多种问诊形式实现医患实时沟通，患者可获得疾病咨询、症状咨询、慢病咨询、新冠肺炎防控知识、疫情防控相关的饮食药物指导、居家活动、消毒隔离注意事项等全方位线上问诊医疗服务。

根据此次新冠肺炎疫情特点，在患者智能导诊端的病情描述中加入了"是否发热""是否有疫情接触史"，以此使预检分诊从线下前移至线上，加强新冠肺炎疑似病例的筛查。

结果

互联网医院专家义诊团队于2020年1月26日上线，截至2020年2月1日，7 d时间义诊专家团队完成线上问诊4 120人次，其中咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状咨询2 489人次，占60.4%。

598人次咨询新型冠状病毒肺炎相关知识，425人次咨询焦虑、恐惧相关心理问题。筛查出发热及（或）有新型冠状病毒肺炎流行病学史患者共622例，其中既有发热又有流行病学史患者5例。

讨论：互联网医院的益处

1、互联网医院义诊服务减少了各类患者在医院内的聚集，降低了交叉感染的风险。

●互联网医院实现"把时间还给患者，把空间留给医院"的效能，减少了各类人员在医院内的聚集以及患者往返医院的人口流动，这有利于切断传染源和传染途径，从而降低病毒传播扩散风险，避免交叉感染，也为来院患者提供了更好的环境，更优质的服务。

●缓解了医院春节期间一线门急诊的接待压力，缓解了门诊高峰期排长队现象，减少了患者等候时间，有利于提升满意度和服务效率。

●线上义诊服务，涵盖了呼吸内科、感染科、全科医学、儿科、妇产专科、精神科、心理咨询、健康管理等热门专业，能够满足患者在春节期间多样化的就医需求。

2、互联网医院义诊服务减少了相似症状患者的恐慌。

●通过线上平台的问诊咨询，帮助患者区分普通感冒和新冠肺炎，排查疑似病患能够减少相似症状患者的恐慌。

●互联网医院的服务理念是"以患者为中心"，通过问诊平台，专家团队向广大群众及时、快捷地普及疫情防控知识，并针对性地进行心理干预，从而缓解居家隔离民众的焦虑心理，减少了群众的不安情绪，有利于维护社会安宁。

3、互联网医院义诊服务将线下抗疫防线前移至线上，保护了患者隐私。

●互联网医院专家义诊将线下抗疫防线前移至线上，是医院三级预检分诊的有力补充。

●线上平台问诊具有一定的隐蔽性，可缓解疑似新冠肺炎患者的焦虑和恐惧情绪。

●互联网医院通过线下线上相结合的诊疗服务模式，让医护专家引导疑似病例正确认识新冠肺炎的诊治过程，进而树立战胜疾病的信心，及早实施居家隔离或来院治疗。

互联网医院是新兴的医疗服务模式，在此次疫情中，既满足了各类患者的不同需求，也再次彰显了"以患者为中心"的便民、惠民、利民的独特作用。在未来，互联网医院在国家医疗服务体系、医院的运营管理、医生工作模式等方面将会发挥越来越重要的作用。