不把失智症老人拒之门外我省这样做

导语

不把失智症老人拒之门外我省这样做
“走进失智症老人的世界。”“家庭、养老院、医院联合起来。”……近日，由浙江省民政厅主办的全省养

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不把失智症老人拒之门外我省这样做
“走进失智症老人的世界。”“家庭、养老院、医院联合起来。”……近日，由浙江省民政厅主办的全省养

不把失智症老人拒之门外我省这样做

“走进失智症老人的世界。”“家庭、养老院、医院联合起来。”……近日，由浙江省民政厅主办的全省养老机构失智症老年人照护培训班上，来自全省养老机构的100多名管理者就失智症老人照护实际工作中遇到的问题展开了热烈讨论，一个共同的声音是——绝不能把失智症老人拒之门外。

浙江这样来兜底

从2012年开始，浙江省通过需求评估为低收入的失能、失智、高龄、独居等困难老年人提供居家或机构养老服务补贴，机构养老老人每年补贴1.5万、居家养老老人每年补贴6000元。今年，全省养老服务补贴对象33.4万名、支出资金3.5亿元。

浙江省民政厅提出，争取将机构养老和居家养老的失能失智老人纳入长期护理保险试点政策列支范围。全面总结嘉善县长期护理保险试点经验，11个设区市各选取至少1个县(市、区)，开展长期护理保险。2018年9月起，嘉善县长期护理保险政策将重度及中度失智人员纳入保障范围，重度失智人员医疗机构失智专区护理每人每天54元，养老机构失智专区护理每人每天36元;中度失智人员则分别是每人每天30元、20元。

30万人口以上的县(市、区)至少建有1所专业的失智症照护机构，绝不能将失智症老人拒之门外。发挥养老机构的专业优势，上门为居家的失能失智老人提供居家服务，每个县市区都应当至少确定一家养老院开展这类服务。

浙江省还在探索采用政府购买服务的方式，委托第三方为一批困难失能、失智老年人实施以卫生间和卧室为重点的家庭适老化改造。

早期诊治重在社区

“正确的照护是最好的药。”失智症又叫认知症，在本期培训班上，有专家认为，在对认知症患者的正确介护中，医疗只占15%，照护应占85%。患者的认知障碍也许不可逆，但通过正确的照护，患者的日常生活能力可以获得一定程度的稳定与改善，精神行为症状则是可逆的。

“每过3秒，这个世界上就会增加一个像他们这样的人(认智症患者)。”这是本期培训班的授课专家、上海市精神卫生中心主任医师李霞，在医疗纪录片《人间世》中说的话。

李霞介绍，2015年全球有4680万认智症患者，到2050年预计有1.31亿人，我国目前有800万认知障碍患者。认知症老人的治疗和护理，家庭、社区、医疗机构、养老机构都难以独立应对，应该联合起来。她提出建立认知障碍“全病程管理”，包括三个要素：早期诊断、中重度干预和在线支持。

认知障碍发病1至2年内是治疗的黄金期，及早得到确诊是关键，但也是难点。李霞认为，早期诊治重在社区，她的团队创建了一套“漏斗型逐级筛查制度”。第一步，社区老年人通过脑健康自评等手段自查，或由知情者检查。第二步，风险人群交由社区医生初步诊断。第三步，有风险或已患病的，进入医院专科门诊。第四步，诊断患者所患认知症类别，进行更细致的检查、治疗。

目前，在上海，一套由社区、日间康复机构、养老机构与医院实时互动的全程管理模式已经初步建立。