医养结合发展新趋势 ——“互联网+中医”模式

一、“互联网+中医”医养结合的政策背景

近年来国家通过立法等手段出台了一系列的政策文件来鼓励和支持在养老领域推动医养结合。比如2015年5月国务院印发《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》明确提出“发展中医药特色养老机构”、“促进中医药与养老服务结合”。2016年3月，国家中医药管理局又发布了《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，提出到2020年，所有二级以上中医医院均要与养老机构开展不同形式的合作，为养老保健服务提供诊疗、保健便利和技术支持。

养老机构应借“互联网+”护理政策的东风，加大“互联网+”中医医养结合模式的引入力度，重点发展互联网居家中医网络咨询服务；互联网居家中医体质和居民基本健康信息管理服务；社区定点中医养生操作服务（按摩、拔罐、艾灸等）、中医上门康复服务等。

二、中医养老的重要意义

老年人的各项身体机能均会逐渐衰退，更容易发生伤残或者患病，因此其在养老的过程中存在一定医疗保健需求。中医当中具有比较强的养生优势，我国自古以来形成的博大精深的中医文化明确指出，老年人需要规律且健康的养生以延缓衰老。“中医医养结合”养老模式，会指导老年人在动静结合的情况下顺应自然，谨养正气，适当的活动中悦情养性，调畅情志，同时可以采用运动、饮食、五脏、四时、药物、针灸、按摩等诸多中医养生方法。通过科学的养生，老年人的生活质量将得到显著提高，延年益寿、延缓衰老等目标均可以实现。

此外，老年人群中比较高发的疾病包括心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、老年痴呆等。中医院“医养结合”养老模式中可以对脏腑功能逐渐减弱，气血阴阳失调的老年人进行治疗，改变其虚实夹杂、病症多变、多病丛生、隐匿缓慢、久病入络等病例特点。

三、“互联网+中医”医养结合的实践案例

上海市静安区卫健委将中医医养健康服务与上海市1+1+1家庭医生服务相结合，充分发挥移动互联网的信息传播优势，与相关企业共同开发了基于微信端的中医健康服务小程序——“杏林智医”，以简便的点选式健康问卷形式，收集社区居民存在的健康问题，通过智能辨证系统，给出个性化的中医健康养生综合方案，以视频、音频、文字等多种信息流形式进行展现，包括健康饮食、中医传统功法、子午流注穴位按摩、日常情志调节等多种中医特色健康干预措施。

为各级医疗机构赋予了中医健康干预信息节点功能，三级医院做为中医适宜技术指导信息节点，二级医院做为中医健康理论宣教信息节点，社区卫生服务中心做为中医健康评估窗口节点，与养老服务机构需求密切对接，为养老服务机构提供全方位的中医健康服务指导，同时使其做为中医健康服务效果反馈信息节点，实现了中医健康理念有专业发声，居民中医健康素养有较大提升，中医健康适宜技术有系统培训，居民健康问题有中医特色指导，中医健康服务有充分人力保障。

四、发展“互联网+中医”医养结合的建议

（一）政府需鼓励开展试点探索

政府重视是中医医养结合工作的重要依据，在现有的《关于全面推进医养结合发展的若干意见》、相关中医药文件的政策基础上，借鉴“互联网+”医疗健康、“互联网+”护理的相关文件和各地试点经验，根据各区的实际情况，制定医养结合与中医养生和互联网+相结合的具体措施和规划，出台服务范围、人员培养、经费投入等政策，鼓励公立机构和社会组织开展相关试点探索。

（二）养老机构应探索养老护理员协同广泛参与的中医医养结合服务模式

“互联网+中医”医养结合模式的实施一方面必须发挥综合性医院和社区卫生服务中心技术提供方的作用，另一方面，养老机构要加强技术推广应用。具体来说三级医院、二级医院和社区卫生服务中心作为中医医养结合中的技术提供方、理论指导方、健康评估方，养老服务机构和居家养老服务机构，作为中医医养结合的落地方、实施方、知识传播方，形成服务闭环，为养老人群提供养生、保健、预防、医疗、护理、家庭病床、转诊、住院、康复、生活照料等一体化的服务。

（三）加强人才培养

养老护理员队伍贴近居民、服务一线，借助养老护理员构建中医医养结合服务网络切实可行，开展对养老护理员队伍尤其是居家养老护理员队伍的中医药文化、知识与技能的培训或培养，打造更大覆盖面的中医医养结合服务网络，打造养老护理员作为中医医养结合的传播点，提高中医药文化的扩散面，增加社区居民对中医药服务的接收渠道。

（四）推进“互联网+”中医医养结合软件设计

鼓励公立机构和社会组织开展以政府为主导、医院为核心、老人实际需求为导向、适合于老年人的“互联网+”中医医养结合软件、小程序等设计，依托新型软件框架，持续深入的开发与中医养老以及互联网养老相关的技术工具，整合中医医养结合相关资源，推进中医医养结合服务效率，扩大中医医养结合覆盖面。

养老产业研究观点

“互联网+中医”医养结合模式能够有效发挥中医在老人养老中的医、养、防的作用，有效增强医养结合能力，全面提高老人养老服务质量。因此，政府要积极促进试点探索，中医医院和社区卫生服务中心要加强技术推广，养老机构要加大中医技术引入和宣传力度，扩大人才培养，将中医技术融入日常护理中，全面提高养老机构医养结合水平。